检验视界网用户3群

关注微信公众号
精彩内容天天送
热搜: 梅毒  检验医学  肿瘤标志物  ELISA  危急值  检验科  质量控制  医学检验  甲状腺  免疫 
 
 
当前位置: 首页 » 检客原创 » 检客原创 » 正文

男性泌乳素高,真的很尴尬吗?

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-01-09  来源:检验视界网  作者:高继娟   浏览次数:72
核心提示:高催乳素血症是临床常见的生殖内分泌疾病。通常,人们常常将高泌乳素血症与女性人群联系起来,而事实并非如此,有许多男性也会出现泌乳素升高的情况。……
作者:上海市东方医院南院检验科 高继娟

高催乳素血症是临床常见的生殖内分泌疾病。通常,人们常常将高泌乳素血症与女性人群联系起来,而事实并非如此,有许多男性也会出现泌乳素升高的情况。笔者在工作中就发现,有部分男性患者在检测性激素六项的时候,常伴有单独泌乳素升高的现象。常常有患者拿着报告单尴尬的问:医生,为什么我的泌乳素这么高啊?那么到底是什么原因造成男性泌乳素高的呢,尤其是在一些体检人群中?笔者就先在这里抛砖引玉啦,欢迎大家一起讨论。

首先来了解下什么是泌乳素。泌乳素又称催乳素,是垂体前叶分泌的一种由199个氨基酸组成的多肽蛋白激素,主要生理功能为促进妊娠期女性乳腺发育并诱导泌乳,而对男性的生理作用目前尚不明了。有研究指出,因泌乳素受体在男性生殖系统主要分布在生精小管的表层上皮中,故提示泌乳素可能参与男性生精过程和睾酮形成过程[2]。

当各种因素引起的外周血清泌乳素水平持续高于正常值的情况即为高泌乳素血症,通常认为2次以上检测血清泌乳素测定值大于25~30 ng/mL才能做出诊断[1]。

那么在男性人群中,到底会有哪些因素会导致其泌乳素升高呢?笔者通过查阅相关资料,总结了引起男性泌乳素升高的可能原因。

1. 生理性因素

应激(手术、低血糖、心梗、晕厥、创伤等)、高蛋白饮食、运动、进食、紧张、性交、睡眠障碍等。

2. 药物类因素

长期服用雌激素类药物、抗精神病药(吩噻嗪、氯丙嗪、奋乃静、阿普唑仑、利培酮等)、抗抑郁药(丙咪嗪、阿米替林、阿莫沙平、氟西汀等)、多巴胺受体和H2受体拮抗剂(多潘立酮、西咪替丁、雷尼替丁、舒必利等)、抗心律失常药(维拉帕米、阿替洛尔等)、抗高血压药(利血平等)、抗胃酸药(甲氰咪胍)。这些药物主要通过影响多巴胺合成、代谢导致多巴胺对泌乳素抑制作用减弱,或直接作用于垂体催乳素细胞等发挥作用。

3. 病理性因素[3]

下丘脑病变:肉芽瘤病、结核、颅咽管瘤、错构瘤、神经胶质瘤、结节病等。这些病变通过压迫或刺激下丘脑及垂体柄,影响泌乳素抑制因子(PIF)的分泌和转运使垂体PRL分泌增多。

垂体病变:垂体腺瘤、泌乳素细胞瘤、蝶鞍内肿瘤、结节病、肉芽肿病、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等。这些肿瘤分别通过影响染色体结构、门静脉血流、促甲状腺激素释放激素分泌等造成泌乳素升高。

系统性疾病:原发性甲减、肾功能不全、肝性脑病、肝硬化、肾上腺瘤、支气管癌、肢端肥大症、系统性红斑狼疮、多发性硬化、桥本甲状腺炎等。

神经源性:胸腹壁病变(外伤、手术、烧伤)、带状疱疹神经炎等。

当男性患有该疾病时,又有哪些表现呢?通常表现为性腺功能减退、勃起功能障碍、第二性征减退、精子数量减少、精子活动力下降、射精异常和生精障碍,更有甚者表现为不育、骨质疏松等

由此看来,引起男性泌乳素升高的因素众多。因此,对于存在高泌乳素血症的男性患者,应该首先排除生理因素和药物应用史的影响。对于轻度增高的血清泌乳素,还应考虑昼夜周期性分泌和静脉穿刺造成的影响,所以应该进行重复测定。如果能够排除以上因素的影响,应需要进一步做影像学检查(CT或MRI)排除垂体肿瘤或其他病变的影响。

参考文献:
[1] 张敬. 高泌乳素血症研究进展[J]. 中国保健营养旬刊, 2013(5):145-146.
[2] 岳焕勋. 高泌乳素血症与男性不育[J]. 实用妇产科杂志, 2016, 32(7):489-491.
[3] 李洁, 刘群. 高催乳素血症的病因和病因诊断[J]. 实用妇产科杂志, 2007, 23(2):67-69.


【本文系作者高继娟授权检验视界网发表,并经检验视界网编辑,转载请注明作者、出处和本文链接

 
 
[ 检客原创搜索 ]  [ 加入收藏 ]  [ 告诉好友 ]  [ 打印本文 ]  [ 关闭窗口 ]

0条 [查看全部]  相关评论

 
[高继娟]的文章
推荐图文
点击排行
 
网站首页 | 投稿须知 | 关于我们 | 联系方式 | 定向服务 | 版权隐私 | 网站地图 | 网站留言 | 京ICP备08103280号