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检验结果互认难在哪里?

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-01-10  来源:检验视界网  作者:xxll2006   浏览次数:40
核心提示:2018年1月4日国家卫计委网站公布了《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》,计划中公布了五大举措,其中第四项举措(检查检验结果互认制度)与我们检验息息相关。在此之前的2016年京津冀三地就启动了检验结果互认工作,三地132家医院的部分……
2018年1月4日国家卫计委网站公布了《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》,计划中公布了五大举措,其中第四项举措(检查检验结果互认制度)与我们检验息息相关。在此之前的2016年京津冀三地就启动了检验结果互认工作,三地132家医院的部分检验结果将实现互认。其实熟悉检验工作的同仁都知道,检验结果互认并不是什么新鲜事物,早在十几年前的2006年就已经开始推行了,但十几年过去了这项工作的进展并不大,其中的难点在哪里呢?

一、医院本身缺乏推动这项工作的主动性

检验结果互认本身可以减少病人的重复检查,减少看病支出,减少医保付费,是一件非常好的事情,但对医院来说检验结果互认等于减少了医院的检查收入。特别是取消医院的药品加成,砍掉了医院大部分的收入以后,医院从药品上已经赚不到钱,虽然通过提高挂号费、手术费等,弥补了一部分药品收入,但如果再在检查费用上一刀砍掉,而没有其他补助的话,医院将入不敷出,难以为继。因此,对于检验结果互认这项工作,医院肯定是没有什么主动性的,这也是为什么这项工作推行了十几年进展不大的根本原因,因为执行这项政策的主体本身对这项政策有抵触,口号喊得山响就是不见行动或者上面推一步下面走一步,不推就不动甚至退一步。

医改的目的是实现医院、病人与医保三方的共赢,而不是过分地打压一方去满足另一方。因此,要想政策顺利执行,要充分考虑医院的利益,让医院推行这项政策的时候,不会减少收入,那么将会提高医院的主动性。如果在推行此项政策的同时,考虑按医院执行互认结果的工作量由医保给予医院一定的补助,虽然医保投入了一部分钱,但比起重复检查,医保付费是下降的,病人不用花钱,医院收入不会减少太多,这样就会三方共赢。也许有人会说,别骗我了,三方都赢了,钱从哪来的?别忘了,减少重复检查,检查的成本费用(包括试剂、仪器、水电、人工等)就节约下来了,钱就从这里来。也许有人还会说你医院啥也没做还想要钱,要不要脸?非也非也,其实检验结果互认,医院不仅有很多工作要做,还要担很大的风险,不信往下看。

二、存在法律风险

这也是检验结果互认中最大的风险,很多医院和医生对这一点都心存顾虑。举个例子:如果B医院的医生按照A医院的检验结果进行了诊断和治疗,结果造成了误诊或者医疗事故,责任如何划分?因为如果B医院的医生,根据B医院的检验结果做出的诊疗行为出了错,责任肯定是B医院的。但现在由于结果互认,B医院并没有做相应的检查,诊断时根据A医院的结果做出的,而A医院虽然做了检查,但没有进一步的诊疗行为,也就是说A医院虽然检查结果错了,但并未对病人造成实质性伤害。那么责任到底哪家医院来负呢?不管哪家医院负,可能都会觉得自己比较冤枉。

因此,想要检验结果互认制度顺利推行,需要首先完善法律法规,从法律角度确保由结果互认引起的医疗事故的权责归属问题。另外,可以考虑引入商业保险,降低医院本身由结果互认引起的风险。

三、技术层面存在问题

参加检验结果互认的医院检验科之间水平参差不齐,有著名三甲医院,也有基层医院,即使同为三甲医院,协和医院和普通的县级三甲医院的水平也不可同日而语。如何保证大家的检验质量水平都在同一个水平线上是个大问题,这需要参加结果互认的实验室做大量的工作。

首先,参加检验结果互认的实验室的检验项目都应该参加卫生部或者省级临检中心的室间质评计划,并且连续三年以上达到“合格”以上水平;

其次,检验结果互认的实验室的检验项目应该有完善的室内质控,且室内质控精密度符合相关要求;

再次,应该组织专家对参加检验结果互认的实验室进行现场检查,合格的实验室才能参加,并且要定期组织实验室间的盲样测试,进行能力验证,合格的保留,不合格的限期整改,如果还不合格退出互认。

检验结果互认是一件非常有益的工作,如果做得好,对于减轻病人负担,增快看病流程,减少医保支出均有好处,希望不久的将来,可以在全国大部分地区实现。


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