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医院HIS与检验科LIS连接中的问题探讨

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-01-28  来源:检验在线
核心提示:医院信息系统和临床实验室信息管理系统的应用逐渐普及,对提高医院整体管理水平,体现医疗检验工作在医疗活

医院信息系统和临床实验室信息管理系统的应用逐渐普及,对提高医院整体管理水平,体现医疗检验工作在医疗活动中的重要性产生了重大的影响。保障LIS和HIS安全、高效的运行是每一个医院科学管理理念的体现。我院于2002年开始先后建立了包括门诊、急诊、住院的HIS和LIS等系统。这些系统的建立将数字化应用深入到医院的各个层面,让病人真正体会到信息化为他们带来的便利与好处,帮助医院提高医疗服务水平。而HIS系统与LIS系统的无缝融合,进一步提高全院的服务质量和管理手段、改变了传统的工作模式,减少了损耗,增加了效益。


1 LIS与HIS间的数据通信


LIS系统是专为医院检验科设计的一套检验信息管理系统,能将检验仪器与计算机组成网络准确、快速地录入患者的检验信息,检验仪器传出的检验数据经分析后,生成检验报告,通过网络存储在数据库中,使医师能方便、及时的看到患者的检验结果。具体流程如下:


1)病房


(1)住院医生工作站开出检验医嘱即检验申请单,将检验项目信息(包括病人的基本信息、检验项目和收费标准)传人LIS中。


(2)病房护士工作站调出病人检验单并产生条码信息,然后进行核对和采血,确认后将贴有条码的样本送至检验科。


(3)检验科使用LIS扫描样本上的条码,读取病人的基本信息及标本种类并在HIS系统中进行计费处理,如为不合格样本,重新扫描为不合格样本。并在HIS系统进行中退费处理。


(4)检验科对样本进行检验后并获得检验结果,检验结果审核后将检验结果保存到LIS中,就可以在住院医生工作站看到电子检验报告单,并可以打印报告单。


2)门(急)诊


(1)门(急)诊医师工作站录入检验医嘱即检验申请单,病人到收费处缴费。


(2)病人缴费后到到化验室的采血处刷卡(就诊卡)采血,LIS通过刷卡从HIS获得病人的基本信息、检验项目信息和缴费信息之后,LIS自动生成相应的条码。


(3)检验科对样本进行检验后并获得检验结果,检验结果审核后将检验结果保存到LIS中,可在HIS的门诊医生站中查看。


2系统接口设计


2.1 HIS端做的修改新增加化验条码系统,直接嵌入到医生工作站和护士T作站。具有开申请单的功能、查询化验结果的功能、提交申请单的功能等等。


2.2 LIS端做的修改将LIS数据与HIS数据进行代码对应。数据库增加相应的中间表,用来存放与条码信息,病人信息,化验申请项目等信息,以及HIS收费关联的信息。另新增加了化验条码系统,直接嵌人到LIS系统,用来接收标本。


3存在的问题及解决方法


3.1 LIS检验项目如何和HIS收费项目准确对应


在LIS端进行计费操作时,实际上是根据HIS端的收费项目进行收费,这就要求所有化验项目都必须跟HIS端一一对应,故在HIS的收费项目更改后,LIS也必须做出相应的更改,否则会造成收费出错。


LIS在自己的系统中建立了多个字典,为了与HIS的同步也新增加了和HIS一样的字典,或增加相应的字段。员工字典表、科室字典表、收费项目表都是根据HIS系统中的表结构添加的,当HIS系统中对这些字典进行维护后,必须在LIS系统中进行同步,保证两个系统的一致性。检验申请项目字典的维护是在LIS系统中完成,在增加检验申请项目时申请项目中的收费代码必须与HIS中的医嘱项目代码或收费项目代码保持一致,才能提取出HIS系统中检验项目的准确价格。为此,我们在程序界面中不断增加了与“HIS同步”的功能按钮,同时也可以手工修改对应的HIS端的收费代码,方便维护人员操作。


3.2如何防止组套中产生重收费或漏收费的现象


由于收费政策要求所有的收费必须按化验明细项目收取,而医生开化验单是按化验组套,而且组套之间有重复的化验明细项目,进行编码对照时不注意,很容易产生重收费或漏收费的现象。于是在LIS的收费项目表中增加了组套判别字段,并另增加了组套明细表,同时在程序中要求同一根试管没有重复的化验项目,如果有程序自动对多余的化验项目进行不收费操作。


3.3如何确保医生能查看以往的检验结果


医生工作站还只是通过病案号调用LIS界面查看检验电子报告。有些检验项目,不仅需从HIS中获取病人的基本信息和检验申请信息,还需要获得病人以前的一些检验结果信息,而我院病人在以往的就诊历史中往往不是使用的同一个病案号,每来住一次院就会产生一个新的病案号,能唯一标示的身份证号也有错登或漏登的现象,这时LIS就无法通过该病案号查询以往的检验信息了。于是我们就在医生工作站加入了出院病人信息查询功能,可以通过病人姓名、病案号,病人所在科室、入院日期、出院日期等任何信息查询出已前的住院记录,并在此功能中嵌入了LIS界面,然后再可以通过病人以前的病案号来调出相应的检验报告单。


3.4如何解决注销病人的病案号再次使用的问题


HIS系统中病人院登记后,如有注销情况,病案号会留给下一个病人使用,而uS中不能相应的做出更改,存放的信息还是注销病人的基本信息。于是我们在LIS的病人基本信息界面将原来不可修改状态改为了可修改的状态,并为了防止误操作,新增加了“保存”按钮和“刷新”按钮。这样就解决了注销病人的病案号再次使用的问题。


4结论


我院逐渐完善了LIS与HIS接口中的一些不足,使LIS与HIS能真正做到无缝连接,实现病人基本信息及检验结果全院联网查询,优化了医院工作流程,提高了工作效率,大大方便了病人就医。

 
 
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