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丙戊酸是否会引发凝血障碍?

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-04-21  来源:医脉通
核心提示:丙戊酸(VPA)是一种抗癫痫药,通常用作单药疗法或不同癫痫病的辅助疗法,比如癫痫局部复杂发作,单纯和

丙戊酸(VPA)是一种抗癫痫药,通常用作单药疗法或不同癫痫病的辅助疗法,比如癫痫局部复杂发作,单纯和复杂失神发作。

在过去的几年里,很多病例中VPA与凝血异常相关,包括严重出血、失血和血栓栓塞风险增加。除了血小板减少之外,有证据表明,VPA可能影响几种不同凝血因子。关于血液学异常和VPA的临床相关性仍存在争议。

由于凝血因子破坏而导致凝血紊乱的确切机制和总体影响目前尚不清楚,这可能涉及很多不同的相关成分。一种可能的机制是VPA诱导的肝中毒可能干扰凝血因子特有的产物。

关于儿童的一些研究分析了VPA对血小板和不同凝血因子的作用。患者的数据与他们自身的基线数据进行比较,或与健康对照组进行比较;组间研究方法不同。这些研究都没有报道出有显著的出血或凝血迹象,且VPA平均水平在治疗范围内。

下表总结了在研究进程中,VPA对不同凝血因子的影响。

丙戊酸是否会引发凝血障碍?

在研究的述评中,Abdallah发现VPA治疗长短,血浆浓度,剂量和VPA相关凝血障碍之间的因果关系可能会改变。

考虑到VPA对血小板,凝血因子,出血和VPA相关血栓栓塞的影响,研究者应根据个案评估患者的出血或血栓栓塞风险。个体风险因素的详尽既往史——包括但不仅限于家族史、年龄、性别、之前存在的并发症、辅助药物治疗、VPA治疗的时间长短和剂量——应当用于评估患者的风险。

应当进行肝功能检测并监测肝毒性的迹象和症状。在手术过程中,应当考虑手术的类型和失血的预期数量;如果预计失血较严重,应当进行实验室凝血测试。对于需要局部麻醉的患者进行围手术期评估和警示。

 
 
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