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POCT网络化助力全程质控新时代

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-10-09  来源:检验视界网  作者:袭莎
核心提示:专访慈林医院中心实验室陈刚主任陈刚,毕业于温州医科大学医学检验专业,学士学位。现任慈林医院中心实验室主任,副主任技师,慈
——专访慈林医院中心实验室陈刚主任

陈刚,毕业于温州医科大学医学检验专业,学士学位。现任慈林医院中心实验室主任,副主任技师,慈溪市临检中心专家组成员,东片组组长。主要从事实验室的日常及信息化管理工作,擅长临床免疫及临床微生物检验。

《临床实验室》:作为CHC在中国的第一家合资医院,请您介绍慈林医院POCT的发展概况。

陈刚主任:慈林医院的POCT网络包含36台罗氏智能型血糖检测系统、2台心梗仪器(分布在急诊、心内科)、3台血气仪器(手术室、ICU与CCU、中心实验室分布在)。目前,医院内部现已安装18台血糖检测系统。因为慈林医院还负责管理下辖的社区卫生服务站,未来网络逐渐完善后还有18台血糖检测系统将安装于各村卫生服务站,基于将社区卫生服务站划归于医院的POCT网络,社区医院的检测结果可通过网络实时传输至中心数据库,并可实时监测其结果与质控,这是引进罗氏IT 1000 POCT管理系统的初衷。

《临床实验室》:那么中心实验室为何引进POCT系统管理软件?

陈刚主任:POCT在临床应用科室较多,临床科室的主要操作者为临床医生与护士,人员流动性较大,管理困难。POCT结果比对由中心实验室负责,还能管控。就是平时的质控存在问题,临床科室一忙就会忘了。为解决质控存在的问题,我们引进了罗氏 IT 1000 POCT网络管理系统,现在形成这样一个工作流程:首先医生提出申请,然后仪器做检测,质控数据会自动传输到IT1000 POCT管理系统里。如果每天质控是合格的,那么接下去可以检测病人样本;如果质控失控,罗氏IT1000管理系统将锁定失控仪器,该仪器将无法进行病人样本检测。此时便需要查找失控原因,待问题解决,再次质控通过后,才会解锁该仪器。这便于解决POCT在临床科室的质控管理问题。

《临床实验室》:如何通过POCT系统管理软件实现质量控制?

陈刚主任:我们在使用罗氏血糖检测系统前,基于进行医院与实验室认证项目,从病人安全出发,进行论证、采购仪器。目前,中心实验室的生化免疫流水线、心梗检测仪器均为罗氏公司产品,这样也能保证结果之间良好的比对性与溯源性。此外,仪器的定期性能评价与比对均由中心实验室进行,实验室工作人员工作繁忙,品牌统一可使性能评估与比对由企业协助完成。生化设备所使用的试剂、定标液、等产品均为罗氏产品,虽然仪器的体系不同,但同一厂家的产品便于中心实验室进行管理,厂家可帮助实验室进行结果比对、校正、和仪器性能评估,并给实验室颁发合格证书。这样可使检测结果更稳定,性能更可靠,更好的服务于病人。且厂家与中心实验室共同承担质控成本,可降低医疗成本。

从组织管理与管理程序来讲,我们医院设立POCT管理委员会,管理程序主要应用罗氏IT 1000POCT管理软件。慈林医院在设计与建造时,便已实现无线内网全覆盖,便于罗氏智能化血糖系统检测结果的上传与下载,医生在每个显示器都可监测结果、仪器状态。以前进行质控时,为手工进行室内质控与室间质评。目前我们所进行的质控是将室内质控室间化,设备科统一采购试纸条和质控品,批号相同。,我与POCT管理员可以看到全院每个临床科室的血糖值,可监测仪器是否在控,可对比每个临床科室检测结果,监控全院的室间质控。

目前IT 1000 POCT网络管理系统已在中心实验室正常运行,未来医院HIS系统完善后,病人的血糖、心梗、血气项目检测前先扫描病人腕带,然后进行检测。这样病人检测的结果可直接无线上传至IT 1000 POCT网络管理系统和电子病历,实现无纸化办公。经过POCT培训的合格工作人员才能进行数字签名,有权限进行检测或打印报告;而没有经过POCT培训并且合格的人员则不能进行此操作。

目前,医院设立质管办,管理18大质控,中心实验室的质量控制也是其中一部分,临床的POCT质量管理统一由POCT管理员负责。与CHC公司合资后,需通过系列医院或实验室认证,因此我们也在寻求解放实验室工作人员的方法,专注关注质量问题,这便是我们引进罗氏相关设备的机遇。如中心实验室目前使用的罗氏后处理设备,我们是国内第一家引进此设备的医院,即可完整记录TAT时间,又可保存特殊样本,即可实现健康管理,又可实现线上、线下管理。

《临床实验室》:未来,慈林医院中心实验室将如何完善POCT的网络化发展?

陈刚主任:目前,慈林医院拥有约500张病床实际开放约300张,门诊量为1500-1700/天,中心实验室有23名检验技师,以生化、免疫、临检等常规检测项目为主,PCR实验室正在建设中,未来病理科与血库将划归检验科,因此称为“中心实验室”。病理将分为传统病理与分子病理,分子病理将与检验科PCR实验室相结合,将靶向治疗、基因检测划归至中心实验室的PCR实验室。

作为合资医院,目前我们医院覆盖医保、农保、社保三类保险,同时承担社区卫生服务中心的功能,因此未来在社区卫生服务中心也将安装罗氏的血糖监测系统。医院的社区办主要管理所辖镇下每个村的卫生室,约有20多家卫生室,未来设想通过申报课题的方式也全部安装同品牌的血糖监测系统,常规用药监控便可在卫生室进行,平时的检测结果与质控是否合格可以通过医院中心实验室的IT 1000 POCT网络管理系统进行监控和管理。

 
 
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