检验视界网用户3群

关注微信公众号
精彩内容天天送
热搜: POCT  糖化血红蛋白  尿酸  PCT  同型半胱氨酸  胱抑素  血常规  APTT  地中海贫血  性激素六项 
 
检验视界网
 
当前位置: 首页 » 技术专栏 » 正文

实验室自动化,未来真的不再需要检验人员?

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-12-18  来源:检验视界网
核心提示:在实验室越来越自动化的情况下,检验结果与临床的符合度的问题,各单病种的临床路径中少有对检验结果的依赖,加之各临床科室的功能性检查室不断完善,方便便捷的床旁检测项目增多,甚至有人提出可以不再需要检验人员了。如何理解这种看法。北京安贞……
在实验室越来越自动化的情况下,检验结果与临床的符合度的问题,各单病种的临床路径中少有对检验结果的依赖,加之各临床科室的功能性检查室不断完善,方便便捷的床旁检测项目增多,甚至有人提出可以不再需要检验人员了。如何理解这种看法。

北京安贞医院检验科袁慧主任:这是一种比较极端的看法。床旁检测可以方便病人及临床医生能够快速得到结果,但由于只注重检验速度,往往会忽略检验质量,缺乏专业人员对设备进行维护保养,更不用谈质量控制。只能作为筛查或监测手段,不能作为疾病诊断的依据。

“未来不再需要检验人员”的看法是比较极端的,存在几个误区:

1、检验标本本身具有复杂性,受检验前处理及病人本身机能状态的影响,会出现各种影响检验结果的异质性,目前的技术发展尚不能自动识别这些异常情况并给出针对性的处理,所以在这方面还是需要专业的检验人员来进行处理,以得出最为准确的检验结果。
2、医疗行业和普通的商品生产的流水线是不同的,凡是全自动的生产流水线都会存在不合格率,普通商品生产尚且需要抽检,医学检验的结果更是对每一个病人都是至关重要的,不允许出现差错,因此更需要检验人员对自动化仪器的检验结果进行审核才能报告给临床医生。
3、目前有些受主观因素比较大的检验还没有开发出相应的自动化检验仪器,如血细胞形态分析,尿、便镜检等等,这些检查还是依赖专业人员的经验和主观判断才能给出检验结果。
4、不排除日后科学技术的发展能突破目前存在的这些壁垒,但是机器还是必须要由人工来掌控的,人工智能的发展可以减少检验人员的需求量,但不能完全消除。

中国医科大学盛京医院检验科刘勇主任:自动化程度再高,肯定也是离不开专业人员的。正是因为检验结果与临床有时不符合,才需要专业人员与临床进行沟通,这些与自动化程度高低是不相关的,因为我们知道很多分析前因素控制得不是很好。单病种的临床路径中关于检验项目的规定目前是很少,我们检验医师今后应参与到临床路径的设置中,发挥更多的作用。

中国医科大学附属第一医院检验科康辉主任:1.关于临床路径的问题,目前的临床路径是基于常规内科学与外科学的诊断标准建立的一整套对于临床疾病的论断规范。临床路径标准住院流程中关于“诊断依据”、“治疗方案选择”中都是基于实验论断、影像论断、病理论断等为基础的。不知道读者是如何得出这个结论的。
2.目前,随着自动化的发展,功能性诊断发展很快,但是他是对于机体部位与器官的电生理、气体流通、流体动力功能的检查,与检验医学中的实验诊断都是无法彼此替代的。
3.POCT最近几年的确很热,但是目前POCT的缺点远比当初的预想要多得多,很多本身的优点也恰恰是他的缺点。3.1简单、便捷、仪器或试剂体积很小,这些优点导致POCT不宜于自动化,对于大量标本时,无法使用。3.2标本不需要预处理,一般使用非处理标本,这样会大大引入测量结果的不确定性,直接的结果就是测定值的准确性大打折扣。3.3由于使用方便,医生可以随时进行检测。这样最大的问题就是不易于系统的管理与评估,操作者水平参差不齐,结果可信度不高。3.4POCT目前还没有可靠的质量保证。由于测试单元都是独立的,根本没办法保证每个测试单元的质量,因此一些原因与成分简单的检测项目还好些,对于稍微复杂些的检测,就显得无力了。

综合看来,在自动化程度越高的今天,检测结果的输出就像是一个暗箱操作,放进去,输出来,中间的流程完全是无法参与的,这样就要求检测人员对于检测技术与检测原理以及临床相关知识的了解要非常的清楚,才能把确认相应的检测结果是准确的。一句话,省了手上的活儿,加重了脑子的活儿。不是人的要求低了,而是人的要求更高了。

四川大学华西第二医院检验科江咏梅主任:临床路径在某种意义上来说是诊断治疗相对单纯的临床情况,在这种情况下对于检验等辅助科室的依赖的确较小,同样的甚至只要一直保持在路径中,对于临床医生的依赖也较小。但是,相对与数量繁多的、情况复杂的临床疾病,真正能够设立临床路径的占多少?更不必说众多不能纳入路径,或者纳入后因病情改变出组的患者人群了。客观来说,可能少数疾病对于检验的依赖较少,但是在绝大部分的疾病,特别是内科疾病的诊治中,检验仍然是必不可少的基石。而针对临床的床旁试验,按照国际的惯例以及国家的要求,其操作由临床负责,其引入、质量控制、校准都应该由检验科进行监控。没有检验人员专业的管理,可能无法保证其检测结果的准确。还有在目前分工越来越细致的情况下,检验人员早就脱离了仅作为技术人员的范畴,质量管理,报告解读,临床协作,才是目前检验工作者特别是检验医师的主要职责,因此即使仪器可能能够部分代替检验人员完成技工的工作,但是绝对无法完成医师的工作,无法完成宏观管理的工作。

日立:我们认为这种看法是不太正确的,还是停留在检验科是临床辅助科室这一传统定位上。事实上,当今许多大医院,检验已经发展为检验医学,属于临床医学的一部分,而不是单纯的只给临床提供数据。医院对检验人员的要求更高了,除了完成检测的基本工作,还参与到临床查房、病例讨论,教学科研的工作。所以,在新的医疗形势下,我们需要更加“高级”的检验人员。

 
 
[ 技术专栏搜索 ]  [ 加入收藏 ]  [ 告诉好友 ]  [ 打印本文 ]  [ 关闭窗口 ]

 
0条 [查看全部]  相关评论

 
推荐图文
推荐技术专栏
点击排行
 
网站首页 | 投稿须知 | 关于我们 | 联系方式 | 定向服务 | 版权隐私 | 网站地图 | 网站留言 | 京ICP备08103280号