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临床实验室

葡萄球菌小菌落突变株表型的检测与鉴定及临床诊断特征
【摘要】虽然现代分子方法加快和改进了微生物诊断，但表型变异仍然对其检测、鉴定和表征提出了挑战。这尤其适用于不稳定且难以检测的情况，葡萄球菌形成的小菌落突变株(或小菌落变异体，SCV)表型就是这种情况。在固体琼脂培养基上，葡萄球菌SCV的特征是具有异常菌落形态的微小菌落，它们对细胞内生活方式的适应导致了生长速度降低和基本代谢的改变，通常导致特定的营养缺陷型，例如甲萘醌、血红素或胸腺嘧啶脱氧核苷（胸苷）营养缺陷型。这些改变使SCV难以识别，并使生理、生化和其他基于生长的方法（如抗微生物药物敏感性试验，AST）
2024-09-29
中国卒中学会检验医学分会第二届学术年会会议纪要
由中国卒中学会、中国卒中学会检验医学分会主办，首都医科大学宣武医院检验科、国家神经疾病医学中心共同承办的“中国卒中学会检验医学分会第二届学术年会暨2024年神经系统疾病实验诊断高级研修班”于2024年6月21日-22日在北京召开。本次会议以“卒可及防，检验先行”为主题，设置了四场学术分论坛，包括：神经免疫检验论坛、血栓检验论坛、神经感染检验论坛和神经生化检验论坛，国内著名神经病学领域专家学者以及知名检验医学专家等进行专题报告和精彩点评，下面带大家回顾一下“分论坛三—神经感染检验论坛”的精彩瞬间。
2024-07-30
血气分析仪与全自动生化分析仪的电解质检测结果对比分析
【摘要】目的研究血气分析仪和全自动生化分析仪检测电解质的差异性，血气分析仪的临床应用。方法选取2023年12月13-25日深圳市第二人民医院急诊科所收治的40例患者，分别收集血气分析仪和全自动生化分析仪的检测结果进行分析，对比两者的结果差异并进行分析。结果血气分析仪的检测时间比全自动生化分析仪短，所用的采血量明显小于全自动生化分析仪，从检测结果分析全自动生化分析仪的结果要准确性要好于血气分析仪。结论血气分析仪在急诊检验中所用的时间比全自动生化分析仪少，可大大加快发报告的时间，从而为医生救治病人节约
佘吉佳 2024-07-30
罕见绿色血清一例临床诊疗分析
2021年7月11日，检验科生化室忙碌有序，核收标本、编号、离心、上机，在有条不紊工作中。然而令人吃惊的是一例绿色血清标本映入眼帘
胡俊莎郭明卫李晓 2024-07-29
急诊检验严重脂血样本检测干扰机制与处理方法
急诊检验是随机样本，脂血非常常见，严重脂血导致临床生化测定结果不可靠或部分临床生化指标无法测定是临床生化检验工作中经常遇到的棘手问题。工作中这种严重脂血的样本要不要作为不合格样本退回？怎样将脂血对生化的干扰影响降到最低？本案例就高脂血症的定义、常见高脂血标本的来源、高脂血对临床生化测定的影响机制、影响及消除影响的方法，急性胰腺炎发病机制等进行了综述。各急诊检验实验室要选择有效去除高脂血的方法从而将影响减至最低，减少检验技师的困惑，提高检验质量。
佘吉佳 2024-07-29
患者血液标本无法析出血清一例临床诊断分析
患者男37岁，半年前开始出现活动后（爬2层楼梯）乏力明显，伴呼吸困难、气促、心悸不适，未予重视及处理，以呼吸困难就诊我院急诊科。该患者半年前有胸椎11-12压缩性骨折病史，医生开具急诊生化、肝功、肝酶及其他急诊检查。检验科收到标本后以3500g离心力，离心5min不能分离出血清，后经反复多次离心后才可分离出极少量的血清，用加样枪仅吸出约200µl左右的血清。
刘蓉 2024-04-10
谷草转氨酶和谷丙转氨酶底物耗尽现象的识别与防范
目前各种型号的全自动生化分析仪在各级医院检验科已经得到广泛使用，但是不同型号仪器在检测项目过程中，出现异常结果的报警信息不一样，本文以贝克曼AU5800全自动生化仪检测AST、ALT为例，就速率法检测出现的底物耗尽现象的识别及防范作一详述。
苏镜 2023-12-05
患者尿微量总蛋白异常偏低的原因分析
尿蛋白已作为肾脏功能损害的标志物，当血中的蛋白质出现在尿中，是由肾小管的重吸收功能障碍或肾小球滤过功能损伤引起。肾后性的蛋白尿是由感染、出血或恶性疾病导致。尿液蛋白质总量测定常用于泌尿系统疾病的过筛诊断、病情、病程、预后判断和疗效观察等。尿液中出现超过参考区间的蛋白，是肾脏受损的早期诊断指标。临床确诊的糖尿病患者应定期检查微量蛋白，以利于早期发现糖尿病并发症。当尿液中蛋白量超过300mg/L时，这说明已进入临床蛋白尿期，此时肾脏的损伤已不可逆转。
李阳 2023-12-05
临床生化分析仪器携带污染的分析评估与处理方法
根据2020年中华医学会检验医学分会临床化学学组起草的《生化分析仪携带污染的分析评估及处理方法专家共识》（以下简称《共识》），针对生化分析仪携带污染的来源和特点、携带污染的评估程序和方法以及常用的携带污染的解决方案三方面进行解读，以期指导实验室工作人员正确识别、评估携带污染，这将有效降低由于携带污染带来的结果偏差对患者诊疗的影响。
苏海翔杨银芳 2023-08-28
临床生化检测系统中测量程序对检验质量的保证
检测系统是用于检测或评估待测物质存在与否，或对血液、体液中的物质进行定量的一组装置。在临床检验工作中，完成标本检验必须的仪器、试剂、校准品和测量程序等的组合为检测系统。目前国际国内一些知名厂商均能提供完整的检测系统，其系统性能得到了主管部门确认，它有完整的溯源程序，称之为配套系统。而非配套系统则是由实验室按照自己的意愿，选择需要的仪器、试剂、操作程序（一般没有校准品，有标准液）等组合的检测系统。目前在我国非配套生化检测系统占据较大的比重。如何保证国内大量的实验室自行建立的检测系统检测结果的可靠性和溯源性，
易斌 2023-08-01
挥发性有机物检测在肿瘤早期诊断中的应用前景
挥发性有机物（volatile organic compounds，VOCs）是指室温下即以蒸汽形式存在的一类有机化合物。人体内VOCs来源于多种内源性生化过程，包括能量代谢、氧化应激等。作为细胞代谢的最终产物，VOCs浓度或是组分的异常改变可反映机体因炎症、感染、肿瘤而引起的代谢变化。因此，VOCs有望成为诊断某些疾病的新型生物标志物。近年来，VOCs作为一类肿瘤标志物在肿瘤诊断中的作用受到越来越多的关注。本文将对VOCs在肿瘤诊断中的研究进展作一简要概述。
张欣桂心茹赵玉箫张义 2023-06-29
MALDI-TOF MS微生物质谱临床标准化操作中的问题解析
微生物的质谱鉴定基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术（MALDI-TOF MS）所生成的蛋白图谱分析开展，这一技术克服了传统生化表型鉴定方法操作复杂、检测时间长、效率低的短板，从技术上提升了临床微生物的检验能力，因此在临床得到了快速的应用。2020年10月，胡继红和丛玉隆发表的《我国临床微生物实验室现状与分级诊疗下实验室的能力建设重点》中建议[1]，三级医院（包括三级专科医院）临床微生物室，MALDI-TOF MS作为必备的专业设备之一；建议二级甲等医院的微生物室有条件的情况下，应配备MALDI-TO
卫锦然肖冠楠王慧 2023-06-21
微流控技术在病原体快速鉴定和药敏检测中的应用与面临的问题
目前临床微生物的检测以传统培养法为主，通过样本接种、培养，分离单菌落后，通过形态、生化反应或质谱鉴定菌种，进而通过纸片法、E-test或微量肉汤稀释法获得药敏结果。这种传统培养-鉴定-药敏的方式，虽然结果可靠，微生物实验室的“金标准”，但手工操作复杂、出结果时间长，人工成本和时间成本成为了微生物发展的重要制约因素。难以做到入院常规筛查病原体，易导致漏检，且感染患者也难以动态监测治疗效果；临床重症患者通常只能经验用药，在2-3天获得病原学依据后再按需调整抗生素，易导致用药无效、诱导耐药、过度医疗等情况，患者
李雪 2023-06-20
血清淀粉样蛋白A在雅培C16000全自动生化分析仪上检测的性能评价
目的评价安图生物工程有限公司血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A protein，SAA）试剂在雅培C16000全自动生化分析仪上检测的分析性能是否符合厂家声明并满足临床需求。方法参考CNAS-GL037：2019文件、WS/T 420-2013文件以及NCCLS EP6-A文件，对SAA试剂测量结果的正确度、重复性不精密度、中间不精密度、线性范围、可报告范围、参考区间等性能进行验证，并将其验证结果与厂商声明的性能和中华人民共和国卫生行业标准进行比较。结果正确度验证：5份PT样本的偏倚均
毛小欢郭书忍 2023-03-29
羟苯磺酸钙对Trinder’s反应干扰的研究与临床意义
Trinder’s反应是临床生化试剂中常用的检测原理，该原理易受还原性物质的影响。羟苯磺酸钙作为一种广泛应用于临床的微血管保护剂，可以治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、慢性静脉功能不全等疾病。其作为一种还原性强的药物，经人体代谢后会有残留，能对Trinder’s反应造成负干扰，从而影响临床准确性。因此，本文重点论述羟苯磺酸钙对Trinder’s反应的干扰，旨在为提高临床工作者对患者病情的评估与疗效的正确判断奠定基础。
刘思雨谢维欣范菲史丽娟吴昌英 2023-03-29
临床生化检测系统测量不确定度评定方法与临床应用价值
在临床生化检验的日常工作中，常使用“误差”概念描述测量结果的可靠性，表示测量结果与真值的偏离程度。“误差”的定义是：一个量的观测值或计算值与其真实值之差。但理论上误差是不可得的，因真值不可知。我们平时得到的测量结果只是对“真值”的估计，如何判断测量结果是否接近“真值”，需要一个代表测量结果质量的参数进行说明，否则无法判断测量值的可靠性。测量不确定度是一个较新的概念，它是指与测量结果相关的参数，表征可合理地赋予被测量值的分散性[1]。对于医学检验实验室可以理解为：一个样本使用特定的检测系统或检验程序所得到测
张秀明 2023-03-28
微生物摄影技术在临床微生物检验工作中应用
医学微生物学是一门与临床密切相关的学科，也是检验医学重要的一部分。随着自动化微生物鉴定仪、质谱分析仪和分子生物学等方法在临床微生物实验室的普及和应用，为微生物检验工作者对病原微生物的快速诊断和药敏试验提供了有力工具，但至今尚无一个鉴定系统能包括所有的微生物鉴定资料和信息。没有完美的方法学，需要多个方法学参考验证。微生物的形态、染色以及特殊结构是最基本的分类依据，通过各种鉴定系统得出的结果，必须与已获得的生物学性状（如标本来源、菌体形态及染色性、菌落特征及其他的生理生化特征）进行核对，才能避免错误鉴定的
陈东科 2023-03-03
形态学检验技术在临床微生物鉴定中的应用价值
形态学检查是临床微生物检验重要的鉴定手段之一，有助于对病原微生物的初步鉴定，也是检验技术人员决定选用鉴定试剂的重要参考依据，更是选择药敏试验组合的重要依据。随着自动化鉴定仪器的普及和使用，细菌鉴定越来越规范，鉴定准确性有了很大的提高。近几年，质谱技术以及分子测序技术也悄然走上了前台，一时间似乎进入到精准医学时代了。但全自动细菌鉴定仪也不是万能的，那些代谢慢、生化反应弱的细菌很难得以准确鉴定。即使像质谱、分子测序这样“高大上”的技术，也存在技术上的缺陷，对近缘菌、罕见菌等也不能准确鉴定。一个
陈东科 2023-03-03
免疫性复发性流产相关抗体与实验诊断技术临床应用价值
免疫性复发性流产定义为免疫因素相关的与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丢失，包括生化妊娠。主要可分为自身免疫型与同种免疫型。随着发病率逐年升高以及不良预后，早诊断早治疗成为亟待解决的问题。本文着重探讨近年来免疫性不良妊娠的相关实验室指标的临床应用进展，为免疫性不良妊娠提供诊疗新思路。
奉福泰张蜀澜 2023-01-13
PBRTQC与CLSI EP15A2在临床生化仪器间结果比对及偏倚评估的比较研究
临床检验是疾病预防、诊断和治疗的重要手段，检验结果的准确性、及时性直接影响临床的医疗决策、安全和诊疗效果。随着医学的发展，国内外指南都对实验室的质量要求和管理能力提出了更高的标准，基于患者风险的管理日益受到重视。肌酐（CREA）定量结果检测是临床疾病诊断治疗的常规检测项目，也是事业单位、公务员录用的标准体检项目，微小的误差结果都有可能影响患者的诊疗、各类体检者的前程以及医院的声誉，因此识别及监测分析全过程的质量风险保证检验结果的准确性至关重要。
张婷李结秋胡洁洁戴卉徐邦牢 2022-09-21

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