APTT延长，竟是因为……

患者的PT、FIB、TT都在正常值范围，唯独APTT延长。是什么原因导致的了？我和老师先观察了患者的血液标本，发现血液没有凝块，抽的量也足够，那是到底是什么原因了?难度是里面有什么成分影响了APTT的结果？在我的记忆中APTT延长可能的原因有血友病、肝炎、肝硬化等疾病以及口服抗凝剂、应用肝素等药物。血友病？患者并没有血流不止的情况并且没有家族史。并且查看患者的病历可知患者也从未服用抗凝的药物，这方面也可以排除，患者病史中也未有过肝脏类疾病。那造成这种情况的原因是？我和老师也百思不得其解，随后便开始研究患者的住院病历：

蜂蛰伤是一种生物性的损伤，是被蜂尾蜇伤后，毒液进入人体，或蜂刺留在皮内所致的。蜂毒的主要成分包括生物胺类、多肽类、激肽类和酶类。蜂毒的毒液可以导致溶血、出血和神经毒作用同时它们可以使血管通透性增加，暴露血管内皮下组织因子，激活凝血，消耗大量凝血因子从而导致了APTT发生延长。蜂毒还可以通过机体产生变态反应和炎症反应进一步加重病情，甚至进一步的出现全身炎症反应，造成多器官损伤，严重的可能出现过敏性休克。

我和老师豁然开朗，快速的向急诊室报告了危急值。患者在经过血浆置换等一系列治疗后也由危转安，不久后再次检查血凝时已经恢复正常。

通过这个案例学习和研究使我的知识又得到了更多的贮备，知晓了APTT常见的原因有肝素的使用、肝功能的障碍导致凝血因子的减少、狼疮抗凝物等抗磷脂抗体存在还有因子抑制物的存在等。同时对APTT的知识也得到了巩固，APTT是我们检查内源性凝血因子的一种过筛实验，是用来证实先天性或者获得性凝血因子VIII、IX、XI的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时APTT也可以用来检测凝血因子XII、肌肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT也成为检测普通肝素的首选指标。

在检验工作中，异常的检验报告有很多，我们无法直接接触到患者，这时就需要我们检验工作者多思考、多学习、多发问、多与临床医生沟通，掌握更多的知识，发出检验的“分析意见”，让每一份样本都变得有温度，让每一份异常检验结果报告有价值，让临床和患者体会到检验人的知识价值。