作者：侯兵兵
低血糖是指空腹血糖检测值小于3.9mmol/L，一般会伴有心慌、头晕、面色苍白等低血糖表现，若实验室检测结果血糖值较低，但是与临床症状不符合时要注意是否有假性低血糖的可能性。本文我们遇到一例因药物影响导致出现假性低血糖的案例。
案例经过
患者，男，55岁，慢性肾功能衰竭，于2024年3月21日入我院肾内科治疗。在2024年3月23日对其进行血液葡萄糖检测时发现其血糖检测结果为0.95mmol/L(如图1)。
图 1
由图1我们可知，该患者血葡萄糖检测结果为0.95 mmol/L，严重低于血糖正常值下限，并且已低于危急值2.2 mmol/L（我院设置血糖危急值）。
于是，我们立即对该患者标本进行复核，具体处理结果如下：
（1）质控状态：质控状态良好，未触及我实验室“1-3S，2-2S”质控规则，仪器稳定性较好。
（2）仪器状态：仪器状态良好检测过程中未见仪器异常报警信息。
（3）标本复核：该标本外观正常，无脂血、溶血、纤维蛋白丝等异常情况，查询LIS日志标本从采集到检测出结果时间为63分钟，送检时间也符合要求。
（4）结果复测：对该标本进行再次检测，血糖结果为0.89mmol/L（复查结果一致）。
（5）临床沟通：该患者状态良好，无心慌、头晕、面色苍白等低血糖相关症状和体征，加测床旁血糖检测结果为“错误”。
此时的我们也很是疑惑，为什么床旁血糖检测结果显示为“错误”？于是，我们继续与临床医生进行沟通，在沟通过程中我们得知，该患者近三天来每天都在补充维生素C，每天大约4g。而我们实验室现有检测葡萄糖的试剂为葡萄糖氧化酶法，维生素C会干扰该试验反应。
于是，我们将标本拿到其他用己糖激酶法检测试剂的实验室进行检测，血液葡萄糖检测结果为4.65mmol/L，结果是正常的！
解决方案
由于我院检验科实验室和临床床旁血糖检测试剂检测原理均为葡萄糖氧化酶法，而患者又连续3天补了大量维生素C，维生素C具有还原性，会对葡萄糖氧化酶法测血糖反应过程产生负干扰。因此，在上述检测过程中我实验室血糖检测结果偏低同时临床床旁血糖仪器显示错误信息。如我们遇到此类情况时可采用己糖激酶法检测试剂对标本进行检测，或停用维生素C三天后再进行血液葡萄糖检测。
小结
在日常检验工作中因受到药物影响导致检测结果受到干扰的情况比较常见，其中维生素C影响检测结果的情况最多，服用维生素C后不但会对一些血液检测项目受到影响，对尿液检测也会受到一定影响（降低或升高）。其中维生素C对血液相关项目影响最常见的就是血葡萄糖检测，这是因为对应用葡萄糖氧化酶法检测葡萄糖时，由于其需要通过Trinder反应来完成比色过程，而维生素C具有还原性，会竞争性消耗过氧化氢从而对其产生干扰，导致最终显色结果变浅对检验结果产生干扰[1]。因此，有研究建议在对患者葡萄糖检测同时检验加测患者血液维生素C含量，并表明不同含量维生素C对血糖结果的干扰率，从而更加精确的得到患者真实葡萄糖含量。
参考文献
[1]胡敏.维生素C对血液葡萄糖检验的干扰研究[J].检验医学与临床,2014,1(6):813-814.
内容来源 | 医家小二
图片来源 | veer、ibaotu
排版 | znm
审校 | 金宝
