一、使用POCT对急诊科高风险患者快速评估
急诊室（ED）当前的指导方针强调对患有时间敏感性疾病如败血症和急性心梗的患者尽早进行检测和治疗。
（一）与传统实验室检测相比，床旁乳酸检测可使患有时间敏感性疾病的患者得到更快的检测和鉴别
建议在患者抵达急诊室的几分钟内获得乳酸检测结果，鉴别早期目标导向治疗的患者。
急诊室中对疑似感染患者进行床旁（POCT）检测：
·与标准实验室分析相比能显著缩短从分诊到获得乳酸检测结果的时间，节省的时间中值为151分钟（21分钟VS172分钟，相差151分钟）。
（二）POC肌钙蛋白检测能通过对急诊室内胸痛患者进行快速而有效的分诊来优化资源利用
·一项仅仅基于基线和2小时后肌钙蛋白水平POCT检测的ED方案能快速排除胸痛患者中的心梗病例。
·一项研究表明，引入POC检测后，由于减少了与入院登记、其他科室、药房、实验室和心脏或非心脏程序相关的费用，患者的总体诊疗费用减少了25%。
i-STAT cTnI检测是用于定量测量全血或血浆中心脏肌钙蛋白（cTnI）的体外诊断检测。心脏肌钙蛋白测量用于诊断和治疗心肌梗死，并用于辅助急性冠脉综合症患者死亡相关风险的风险分层。
如果POC检测能优化决策程序以快速取得检测结果，则其能在降低成本的同时改善患者护理。
二、i-STAT®系统有助于确定正确的护理水平：
推进治疗过程并促进资源合理利用
（一）对急诊室内具有高风险症状*的患者应用i-STAT检测有助于确定疾病严重程度和所需诊疗资源
仅仅根据临床表现和患者病史很难对患者进行分诊，但分诊具有重要意义：
·与急诊严重指数（ESI）为3级的患者相比ESI为2级的患者很可能需要接受重症监护（也就是心脏监测、心电图、药物治疗和专业会诊）。
·i-STAT系统的检测对超过半数的病例有效并能改进15%的患者的分诊等级。
（二）急诊室i-STAT乳酸检测能节省治疗时间，减少不必要的资源浪费
i-STAT乳酸测量与中心实验室检测相比使：
·获得乳酸结果的时间缩短了88分钟（34分钟VS122分钟；P<0.001）
·静脉输液的中值时间降低了16分钟（55分钟VS71分钟；P=0.03）
·重症监护室入住率下降了18%（33% VS 51%；P=0.02）
（三）早期检测和医师评估能显著改善治疗结果
一个包括早期i-STAT基础新陈代谢检测、血气检测和乳酸检测的会诊医师快速评估模型使：
·入院到初步评估的中值时间缩短了67%（4分钟VS12分钟；P<0.001）
·入院到急诊医师评估的中值时间缩短了75%（24分钟VS96分钟；P<0.001）
·做出处理决策的中值时间缩短了41%（76分钟VS129分钟；P<0.001）
*高风险症状是指胸痛或呼吸急促，可能出现感染并符合2个或以上全身炎症反应系统标准以及具有非创伤症状的老年患者。
3倍以上的患者分诊等级被调低，因为升级的、潜在的储备资源要用于疾病严重程度较高的患者。
结 论
急诊室应用i-STAT检测能显著缩短获得检测结果的时间，明显加快决策过程，促进资源合理利用，改善时间敏感性疾病患者的护理质量。
雅培贸易（上海）有限公司 供稿