高血压肾病是高血压常见的慢性并发症之一，高血压肾病早期无明显症状和体征，尿蛋白常规定量定性检查也多为阴性，这给早期诊断造成困难，为探讨高血压肾病的早期检测手段，我们应用速率透射比浊法对120例原发性高血压患者与65例健康体检者的尿微量白蛋白(MAU)进行了检测分析，旨在探讨MAU在原发性高血压肾病早期诊断中的临床价值。
一 对象与方法
1.对象： （1）原发性高血压组：根据2004年《中国高血压防治指南》(1)高血压诊断标准检查确诊为原发性高血压患者120例，排除继发性高血压，原发性肾脏疾病，糖尿病等疾病。男性75，平均年龄61岁，女性45例，平均年龄65岁。（2）对照组：健康体检者65例，排除肾脏疾病、糖尿病、高血压、泌尿系统感染、妊娠及其它严重疾病。男性40，平均年龄52岁，女性25例，平均年龄58岁。两组尿常规检验均正常，尿蛋白试纸定性均阴性，常规肾功能检查均在正常范围之内。
2.方法 ：（1）尿液收集处理：当晚不喝咖啡，不做重体力活动，高血压患者停用降压药8d以上。留取早晨中段尿，在1小时内送检，加样前3000r/min，离心10min。（2）仪器选用日立7080全自动生化分析仪，试剂选用北京科美东雅生物技术有限公司，试剂批号为20060412。在室温下2hr内测定完毕。（3）标准：按试剂厂商设定正常值，MAU＜20mg/L，超过者MAU阳性。
3.统计学处理：数据用百分率表示，两个率和3个率之间的比较用X2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。
二.结果
1.在65例对照组的结果中， MAU均小于20mg/L，没有检测出MAU阳性，其阳性率为0.00%。
2.在120例高血压患者中，有27例患者测出MAU阳性，阳性率为22.50%。高血压组与健康体检组相比， MAU阳性率差异有统计学意义（P＜0.01）。
3.在120例高血压患者中，55例轻微高血压患者有7例检测出MAU阳性，其阳性率为12.73%。42例中度高血压患者有10例检测出MAU阳性，其阳性率为23.81%。23例重度高血压患者有10例检测出MAU阳性，其阳性率为43.48%。MAU与高血压程度关系密切，高血压程度越高， MAU阳性率越高（P＜0.05）。
4.在120例高血压患者中，男性患者75例，有17例检测出MAU阳性，阳性率为22.67%，女性患者45例，有10例检测出MAU阳性，阳性率为22.22%，高血压组MAU与男女性别无关（P＞0.05）。
5.120例高血压患者中，在≤30岁年龄段中，没有高血压患者，也没有MAU阳性例数，MAU阳性率为0.00%；在31-40岁年龄段内，有7例高血压患者，没有检测出MAU阳性，其阳性率为0.00%；在41-50岁年龄段内，有28例高血压患者，检测出4例MAU阳性，其阳性率为14.29%；在51-60岁年龄段内，有33例高血压患者，检测出7例MAU阳性，其阳性率为21.21%；在61-70岁年龄段内，有37例高血压患者，检测出10例MAU阳性，其阳性率为27.03%；在71-80岁年龄段内，有15例高血压患者，检测出6例MAU阳性，其阳性率为40.00%；高血压组MAU与年龄有相关性，年龄越大阳性率越高（P＜0.01）。
三.讨论
白蛋白是一种带负电荷的大分子，分子量为69KD，半径为3.6nm,正常人肾小球基底膜具有滤过功能，平均孔径为5.5nm，均匀地带一层负电荷，因此正常情况下可有少量MAU被滤过，但95%的MAU又在近曲小管被重吸收，故尿中MAU含量很低，正常人MAU通常在20mg/L以下。当MAU浓度升高，其升高范围是20-200mg/L，即超过正常参考值上限而未检出临床蛋白尿的中间阶段，被称之微量白蛋白尿（MAU）。（2）越来越多学者建议用MAU代替尿总蛋白，作为早期肾脏病的诊断和监测指标(3)(4)，这是因为正常人尿蛋白中有40-50%是远曲小管分泌的T-H粘蛋白，大量的T-H粘蛋白常常成为尿蛋白测定中的背景，掩盖了尿中其它蛋白的变化，有文献报道(3)，当总蛋白超出参考值5倍时，白蛋白高达参考值的25倍，所以MAU比总蛋白更灵敏的反映肾脏的早期病变。
高血压是一种严重危害人体健康的慢性疾病，随着社会的发展，人民生活水平不断提高，生活模式现代化及社会老龄化，我国高血压患者越来越多。目前我国有高血压患者达9000万，每年新发生约300万人，据不完全统计，真正血压得到控制的约不足10%。持续的高血压会影响靶器官，特别是肾脏。原发性高血压诱发MAU的主要原因是高血压引起肾小球血流动力学的改变：主要表现为肾内血管阻力增高，肾血流减少，早期肾小球滤过率可维持正常，但晚期则降低。神经体液因子如去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ参与调节，具有强大缩血管作用的血管紧张素Ⅱ通过收缩出球小动脉增加肾小球毛细血管静水压，从而维持了肾小球滤过率，但导致了更多的白蛋白丢失，促进白蛋白穿过基底膜形成MAU。也有学者（5）指出可能有弥漫性微血管病变等机制参与，在不合并糖尿病的高血压患者中其MAU阳性率为5-40%。
1998年，Yadkin等人首次报告非糖尿病病人MAU与心血管事件的关系。近10
