糖友合并心脑血管病 低血糖比高血糖更危险

       得了糖尿病，患者最关心的问题莫过于如何将血糖降下来。“临床上有些医生治疗糖尿病，一下子给患者开出5种降糖药，这样的做法是绝对不能提倡的，5种降糖药，当然可以把患者的血糖指标降下去，但却有可能引发低血糖等其他问题。”日前，中华医学会糖尿病学分会主任委员、中山大学附属第三医院副院长翁建平教授在接受媒体采访时强调，糖尿病最新的治疗理念不再以降糖为单一目标，而需综合考虑肝肾功能、低血糖、体重增加、心血管风险、经济成本等多种因素。

　　翁建平指出，在糖尿病药物治疗时，必须重视“全面考量，综合治理”的治疗理念，在关注药物有效性之外，还要重视药物安全性以及肝肾功能和药物治疗的经济成本问题等。

　　翁建平举例说，对老年和已经合并心脑血管疾病的糖尿病患者来说，低血糖比高血糖的危害更加严重。低血糖的反复发生增加了糖尿病并发症风险，尤其是心血管风险。它最终降低患者的生活质量，并导致医疗花费增加。重度低血糖还与死亡率增高相关。因此，低血糖风险最小化是选择糖尿病治疗药物时需要解决的一个重要问题。

　　更值得关注的是，目前包括降糖药在内的大部分药物都是通过肝脏进行代谢，经过肾脏清除的。患者的肝肾功能损伤后，药物的不良反应会相应增加，如低血糖发生风险（尤其是老年2型糖尿病患者，更易发生严重低血糖）。因此，有些降糖药的剂量在患者肝肾功能受损时需调整。