委疾控局一级巡视员贺青华指出：要充分发挥发热门诊等“哨点”作用，严格落实发热病人闭环管理要求，所有发热病人全部进行核酸检测，4-6小时内要反馈核酸检测结果，在检测结果没有反馈前，全部要留观。

官方表态一出，立即引起广泛关注。

发热门诊执行闭环管理，是非常有必要的发热门诊本身就起着从发热患者中筛查新冠感染者的重要作用，在核酸检测结果出来之前，只能假设每一个发热病人都有可能是潜在的感染者，采取严格防控，才能发挥发热门诊的预警作用。如果发热门诊的病人在未除外新冠感染之前任意流动，则发热门诊设置也就失去了作用。

但是发热门诊闭环管理却不是没有任何问题的，最重要的就是：闭环管理要求发热患者核酸结果未出之前不得离开发热门诊，是否会耽误部分急危重症患者的救治？之前就曾发生过上海孕妇因等核酸检测结果而流产的事件。 实事求是地说，除了感染性疾病，很多其他疾病，尤其是危重症患者，同样可以出现发热而一般发热门诊接诊医师多以呼吸科或感染科医师为主，他们对发热性感染性疾病的处置自是轻车熟路，但受执业经历和知识结构的限制，也决定了他们难以像专科医师甚或是急诊医师那样，熟练处理伴有发热症状的其他急危重症病患。

比如消化道大出血，是常见的消化道急重症，由于机体的应激反应，会有部分病人出现发热表现，这部分病人应就诊于发热门诊，排除新冠感染之后再由专科医师处理。

但是消化道大出血病情进展迅速，需要马上内科给予紧急处理，内科止血无效时则需要紧急外科手术。稍有延迟，一旦病人出现血压下降，到那时候恐怕外科医生肯做手术，麻醉师也不敢冒险麻醉了。当然可以输血，但是延迟一会儿，谁知道诊治又平添多少波折呢。

像这样的危急重症患者，由消化科医师或者普外科医师来处理，效果当然好于发热门诊医师。

同样伴发热的急性心梗、脑卒中、妇产科急症病人，由心内科医师、神经内科/外科医师、妇产科医师来处理，效果也理应更好。

加快核酸检测结果的报告，能否解决这个问题？其实，目前核酸检测结果的速度已经非常快了。像前述上海流产孕妇，检验科两小时就报送了阴性结果。但是核酸检测的技术流程必须要求一定的时间（阳性结果还需要加上复核的时间），出结果的时间不可能无限缩短，总存在极限。
因此，合理安排出现发热症状的危重症患者的抢救流程，做好发热门诊和其他科室的衔接与沟通，值得大家深入思考。