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临床实验室

这种肿瘤诊断，形态学检验就可一锤定音！
现病史：患者及家属自诉半月前无明显诱因出现腹胀，以中上腹部较为明显，伴不思饮食，食欲不佳，稍进食即感腹胀加重，无腹痛腹泻，无发热畏寒，无盗汗，无恶心呕吐，无反酸烧心，偶有嗳气打嗝，伴大便干燥且排便不畅，体重有所下降，腹胀呈渐进性加重，曾自行服用奥美拉唑等药物（具体不详）上述症状无明显改善，乏力明显，无胸闷胸痛，无心悸气短，无咳嗽咳痰无头疼头晕及意识障碍。
2024-12-02
儿童腹痛难查因，血片形态定乾坤！
这是一例核染色质粗糙的ALL案例。文章当时写的原幼淋36%，个人记得准确数值是38%才对，后患儿转外地三甲医院，血片原幼淋41%，骨髓原幼淋91%。
2024-11-28
他山之石，线索细胞和细菌性阴道病
线索细胞是一种特殊的阴道上皮细胞，是阴道脱落上皮细胞上黏附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，通常与细菌性阴道病（BV）有关。这种细胞的出现通常预示着患者可能患有细菌性阴道病。线索细胞的形态特征包括细胞边缘不整齐、粗糙、透明度不高，表面附着有大量的短杆菌，使得细胞边缘显得颗粒状或点画状，细胞核可能模糊不清。
2024-11-27
这个血清淀粉酶升高，真不是胰腺炎
在一般印象中，一旦发现血清淀粉酶升高，人们往往会将其与胰腺炎的可能性相联系。血淀粉酶水平的升高已被确立为胰腺炎的重要标志性检查指标。然而，在此种情形下，草率的判断无疑会导致明显的失误。
2024-11-25
审核结果，要走出惯性思维
当看到血常规报告中有恶性肿瘤的诊断，可能很多老师会觉得此报告非常好审核，因为此类人群经常服用升白药、某些化疗药物、某些单抗药物，白细胞、红细胞、血小板可能会出现比较大的变化，如低白、贫血、低血小板情况。
2024-11-25
还多亏看了一眼直方图……
巨幼细胞性贫血（MA）是由于维生素B12或叶酸缺乏所引起的大细胞性贫血的一种，该病可导致脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍，临床又将其称为DNA合成障碍性贫血[1]；骨髓增生异常综合征(MDS)是以髓系细胞发育异常为特点的造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，患者临床可表现为无效造血或难治性血细胞减少[2]；再生障碍性贫血(AA)是临床常见的血液系统疾病，患者大多以骨髓增生极度减低、全血细胞减少为主要临床特点，且可发生在任何年龄段[3]。
2024-11-23
医生你好，这个尿有问题
现病史：患者于 2019 年 12 月 2 日以“盆腔包块性质待查”收入我院。此次住院期间经过腹水细胞学检验、影像学检查以及病理相关检查最后确定为卵巢浆液性癌。
2024-11-22
同一份标本，不同仪器同一时间检测白细胞相差6万，Why?
早晨8:10分日常工作有条不紊的进行中......目光挨个在结果中穿梭，看完数据,看散点图再看信息报警栏，习惯了这样的审核程序，看着看着，咦，哪个标本白细胞100.59*109/L?看来来坏病（恶性血液病）了，看看散点图与报警信息栏吧.如图1
2024-11-22
血型微柱凝集法阴性而玻片法阳性,为何？
血型系统是人类血型系统中最复杂且最具多态性的血型系统，其临床意义仅次于ABO血型系统。ISBT目前确认的Rh血型系统抗原达56个，其中D、C、c 、E和e 抗原均具有很强的免疫原性，是临床上产生同种免疫性抗体最常见的5种抗原。RhD抗原具有很强的免疫原性，其刺激机体产生的抗-Ｄ可以引起溶血性输血反应及严重胎儿新生儿溶血病。
2024-11-21
神奇的尿常规——敢想敢做敢下结论
尿液复检规则摘选
2024-11-20
数值正常不代表形态正常
其中浆细胞型和幼稚型特征突出，较好辨认，而单核型异淋常常在某些形态特征与单核细胞存在一定的相似性，因此在区分上存在一些难度。
2024-11-20
这例ABO血型正反不符，原因是……
血型系统（blood group system）是根据红细胞膜上抗原关系进行分类的组合。截至目前，国际输血协会(ISBT)确定的红细胞血型系统有45种，抗原多达300余种，其中最主要的是ABO和Rh血型系统，其他血型系统，如MNS，Duffy等在血型鉴定和输血中也起重要作用，其相应的抗体会影响血型鉴定和交叉配血。
2024-11-19
数值正常不代表形态正常
患者，男，60+岁，急性髓系白血病患者，检查血细胞分析，结果如下：
2024-11-18
连基础知识提问都答不出，谁敢让你们上机做标本？
时光荏苒，转眼间已经从大学毕业很久了。从刚参加工作的懵懂无知到如今成为较为合格的检验技师，其中的路很长很艰难。相信无论在什么阶段的同学们一定会有很多迷惑，或许你们忘记了学习检验的初心，亦或许失去了努力的方向。
2024-11-18
生化结果异常引出的恶性肿瘤病例
下午接班的时候，连班的同事跟我说，今天遇到了一个高蛋白的病人，我已经复查了，结果已审核。顿时心中有个疑问——哪个病区的病人，临床诊断是什么？打开系统，找到此病人，看到如下的生化结果，球蛋白明显升高。其他结果无异常。
2024-11-15
从案例看输血科面临的挑战与应对
自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是一种获得性溶血性疾病，由于免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体，与红细胞表面抗原结合，或激活补体使红细胞过早破坏而导致的溶血性贫血。自身抗体分3种：IgG型温抗体型，37℃最活跃；IgM型冷抗体型，＜20℃最活跃；冷－热抗体(D-L抗体)型，＜20℃致敏红细胞，升温与红细胞分离。AIHA多数为温抗体，少数为冷抗体。《临床输血技术规范》规定红细胞输注前必须做血型鉴定(ABO，ＲhD)、抗体筛查和交叉配血3项试验，而 AIHA患者体内存在的自身抗体不仅凝集自身红细胞，也凝集所有
2024-11-15
探究甘油三酯测定中高速离心法处理乳糜标本的意义
最近几个同行经常会聊到处理各种疑难标本前处理的话题，其中最为热门的无疑是乳糜标本的前处理。今天我们来探讨一下甘油三酯测定中高速离心法处理乳糜标本的意义。（笔者也会穿插几种其他处理乳糜标本的方法，但仅为简要概略，不详细介绍，后期推文会详细讲解）
2024-11-14
为啥要辨认生精细胞？
正常男性精液中，可见大量精子。我们在做精液常规分析时，有些病人，特别是无精症或少精的病人精液中，经常看到生精细胞。
2024-11-14
试剂交叉污染怎么办？及干扰的消除
使用全自动生化分析仪的过程中，经常会遇到这样的情况：单独做某个项目时结果没有问题，可是将它与某些项目组合在一起时，结果却出现异常。
2024-11-13
一例不规则抗体阳性干扰血型鉴定引发的思考
血型鉴定是输血科一项最基本的工作，关系到输血安全。然而不规则抗体的存在有时会影响血型鉴定结果，使正反定型不相符，无法做进一步的鉴定，那么这种情况该如何处理呢？最近我们遇到一个不规则抗体阳性干扰血型鉴定结果的案例，引发了一些思考，与大家分享。
2024-11-13

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