“兰州布病事件”到底怎么回事？

作者 | 康婷芬

单位 | 太原市第八人民医院检验科

2019年11月底，中国农业科学院兰州兽医研究所技术团队2名学生检测出布鲁氏菌抗体阳性。截止12月25日，兰州兽医所学生和职工血清布鲁氏菌抗体筛检测累计671份，实验室复核检测确认抗体阳性人员累计181例，抗体阳性人员除一名出现临床症状外，其余均无症状。甘肃通报兰州兽研所布病事件：当地药厂废气带菌，一人有症状。

元旦当天前往兰州11所定点医院进行布鲁氏抗体检测的市民有千余人，有位女性市民滴度在1:400为阳性的基础上，还伴有明显临床症状。布病还在持续发酵，真的令人恐慌，那到底什么是布病呢？

笔者想拿自己曾经在大医院进修时遇到的一个病例来做分析。

某天，微生物血培养仪报警，提示呼吸科患者做的血培养已生长细菌！取瓶中血液接种平板，并涂片染色显微镜观察。如下图

从未见过这种成片状排列，细小的如细沙状的阴性小杆菌。难道是布鲁氏菌感染？将含有的沉渣瑞氏染色，细菌更有特点。

患者病情：男，40岁。间歇性发烧一年半，热型呈波浪热，伴关节肿痛。患者职业:杀羊。病情呈流行病学，血中细菌形态均符合布鲁氏菌感染的特征。

因为此菌特殊的危害性，为避免实验室及病房医务人员感染，立即通知省疾控中心，请协助鉴定。两天后得到通知：患者为布鲁氏菌感染。

此菌确诊后笔者进行了总结：布鲁氏菌需2~3天才能在血培养仪中报警。接种平板后，3天才能生长肉眼可见的菌落。待长出菌落后仪器鉴定，1天后报告。长达7天的确诊过程，因不知此菌的危害性检验人员在操作过程中，经呼吸道传播的气溶胶，经口传播的消化道，伤口的血液传播3条途径极容易被感染。

更大的隐患是：如接种后48小时未见细菌生长，极易被认为是仪器偶然出现的假报警。此时已经是抽血后第5天，按规定发出未生长细菌的报告。病房的医务人员在未接到通知，会将这种患者当作一般发热，不会引起重视。

在没有必要的生物防护时，长达一周的时间中，医生护士的查房，护理，密切与患者接触，可被传染的可能性更大。应在最短的时间内，告知病房，及时对患者采取必要的隔离措施，避免这种人畜共患病的传播。

微生物的确诊过程：

⑴48小时后血培养仪报警，接种后取血标本涂片镜下发现呈片状的阴性小杆菌，细沙状；

⑵瑞氏染色见更清晰的片状成堆杆菌；

⑶患者职业是杀羊，兽羊肉。发热一年半，热型为波浪热。关节肿痛。

布鲁氏菌病简称布病，是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患传染病，俗称“懒汉病”。人主要是通过接触患布病的羊、牛、猪等及其肉、皮毛等相关产品而感染发病，其中羊是主要传染源。

布病常见的临床表现有发热、多汗、关节肌肉痛、乏力，有的可能出现肝脾淋巴结肿大、睾丸肿大，严重者导致病情慢性化、以致丧失劳动力等。

病菌在人体中产生菌血症和毒血症，累及各器官，慢性期多侵及脊柱和大关节。如果在接触猪、牛、羊后，出现反复发热，且呈波状，如一周发热，一周降温，第三周突然再次发热，很可能是感染了布鲁氏杆菌，要及时就医。