答应我，为了自己要高度重视这些「PCR实验室」内的职业危害

作者：徐瑞平河南省镇平县第二人民医院 2022-04-06

充满负压、噪音、病毒的PCR实验室到底有没有职业危害这个问题，小编还是决定要抛开专业说专业。

负压实验室，是检测病毒样本的最基本条件。所谓负压，就是在实验室内气压比实验室外环境的正常气压要低，在实验室内外产生一定的压力差，从而控制气体流动的方向，保证气流从实验室外流向实验室内，负压能确保室内空气不会泄漏出去造成污染，可以有效的保护环境。

但是负压实验室环境会不会对人体会造成伤害呢？搜遍现有的文献资料，所有论点都是强调对环境的安全性，对于在负压环境下的人有没有影响这个问题，并没有一篇文章提及，更别说进行科学详细的论述。

但没提及的事情不等于不存在，或许这是从业人员面临的一种新型的职业危害，有些危害可能已经出现了，可有些危害一时还不易被工作人员察觉，但实际从事该工作的工作者应当给予重视。

人体工效学相关的健康问题

在PCR实验室内，工作时必须穿戴防护服，口罩、防护面屏。因穿脱防护服流程复杂很不方便，再加上面对堆积如山的标本，一部分女性职业者可能以少喝水及少上厕所来应对，另一部分能憋则憋，忍到忍无可忍不能再忍时再出来上厕所，长期下来较易罹患尿路感染。

且目前疫情防控要求，基层实验室每日待检测标本量比较大，但人手相对不足，每个人都是超长待机，在实验室内每一个动作持续很长时间，比如配试剂、加样等，几批下来基本上十几个小时就过去了，很容易导致由于长时间坐、站立、重复劳动或抬举重物造成的疲劳、肌肉损伤等，比如背部、腰部、颈部、肩部、腕部或大拇指关节处（加样、配试剂需要不停的按枪头导致）疼痛；甚至由于高强度工作可能造成的精神问题，如紧张、焦虑、心跳加速等。

手或面部的接触性皮炎

由于实验室内工作需佩戴双层手套，有的是PVC材质，有的是乳胶手套，长期佩戴会产生接触性皮炎。

同样的因为长时间佩戴N95口罩，会导致鼻梁、耳根红肿、溃疡、甚至皮肤破损。

在药剂毒理学方面有一句至理名言：抛开剂量说毒性就是耍流氓。

同样道理，一般性的戴口罩、戴手套并不会有什么事，但是在“天时地利人和”的条件下，比如PCR生物安全实验室里，长时间全副武装的防护服下，再碰上个过敏性皮肤、爱出汗体质或佩戴质量较差或与工作者体型型号不符合防护物资，很容易就能发生点什么。

想想看全副武装的防护服下面衣服和头发都湿透了，略带咸味的汗水或流进眼睛或配合着破损的皮肤，啧啧，满清十大酷刑不过如此的感觉吧！

噪音污染

噪声已经成为当今社会主要污染物之一，对人的健康构成严重威胁。我国医院噪声管理处于起步阶段，检验科持续、低频的噪声主要来源于高度集中的各种检验仪器设备本身、实验室环境及环境维持设备、通信、网络设备。

有统计显示，医院噪声中，来源于仪器设备的噪声占比66.6%，检验科平均噪声45~65dB，瞬间噪声可达到90dB。而PCR譬如通风设备、离心机、振荡器、生物安全柜、高压灭菌锅等设备在工作时的噪音可以轻松达到70~90 dB。

很多人可能并不觉得噪音会对自己身体产生很多危害，甚至有的人因为习惯了噪音，而自动忽略了它们的存在，不得不说，这也是一种适者生存的进化！但你听不到，不代表它不存在，噪声对人类的危害个是多方面的，其主要表现为对听力的损伤、睡眠干扰、人体的生理和心理影响。

众所周知，人在噪声环境中容易烦躁不安、情绪异常、反应迟钝，甚至出现失眠、健忘等症状。随之而来的心理压力增加会加重检验人员的紧张、焦虑、疲劳等消极情绪，明显不利于保持良好的工作状态。

另有研究表明，长期在高噪声环境下工作的人与低噪声环境下的情况相比，高血压、动脉硬化和冠心病的发病率要高2～3倍，可见噪声会导致心血管系统疾病。噪声也可导致消化系统功能紊乱，引起消化不良、食欲不振、恶心呕吐，使肠胃病和溃疡病发病率升高。

此外，噪声对视觉器官、内分泌机能及胎儿的正常发育等方面也会产生一定影响。在高噪声中工作和生活的人们，一般健康水平逐年下降，对疾病的抵抗力减弱，极易引发肥胖、肿瘤、甲亢等疾病，但也和个人的体质因素有关，不可一概而论。

大量出汗与缺水

很多人以为检验科核酸室冬暖夏凉，温度适宜，在里面干活是享福呢！但实际情况是一次性防护服以及防水隔离衣都是不透气的材料，密不透风，一穿就是一整天，即使饥渴难耐，也不敢随意吃饭，不敢喝水。

有人会说出来就出来了呗，不行就换一套，可有谁知道之前不舍得是因为防护物质短缺，现在这么“抠”是因为科室要算消耗和成本，脱下后就要白白浪费一套防护服了。

穿着防护服不停工作，如果一不小心再一个失神，很容易上头，忽的一身燥热，基本上没干几批，一次性帽子下面的头发和防护服里面的内衣就已经完全湿透，就像刚从水里爬出来一样，即使实验室里开上了空调，依然一进入就马上热到出汗，汗水兵分两路一部分顺着防护面罩流淌，一部分头发丝滋进眼中，每一路都不怀好意，扰乱军心，心一乱，又是一阵燥热。

大量出汗加上无数急待检测的标本和穿脱防护服的不方便，真的是能忍则忍，忍着不喝水，忍着不上厕所，每天感觉口干舌燥，懒得说话。

还记得援鄂护士梁小霞吗？

来自广西南宁市第六人民医院的护士梁小霞，在疫情防控关键时期，主动请战参加援湖北省抗疫医疗队，于2月21日赴武汉参加支援新冠肺炎救治工作，经安排在武汉市协和医院西院区抗疫一线。2月28日上午9时30分左右，梁小霞离开隔离病区后突然晕倒在缓冲区，心跳呼吸停止。大约5分钟后被清洁人员发现，紧急呼叫医生进行抢救，经抢救后恢复了心跳呼吸，但是因为大脑较长时间缺血缺氧，造成不可逆的损害，目前仍处于昏迷状态。

事发时，她正在脱防护服；按常理推测，她应该是刚刚交完班。梁小霞当时的血钾低到了2.6mmol/L，而正常是在3.5-5.5mmol/L，高钾血症和低钾血症都可能引起恶性心律失常，甚至猝死。而梁小霞的低钾血症，其原因很有可能与长时间穿防护服工作导致的大量出汗有关，钾离子从汗液丢失，又得不到及时补充。在抗疫一线，医护人员为了节约防护服，为了少去洗手间，水喝得极少，甚至不敢喝，饮食不足，钾摄入也不足。

总而言之，高强度的工作，整日穿防护服反复的大汗淋漓，饮食和大小便都不规律，可能是导致低钾血症的原因，而低钾血症是可以直接诱发心脏骤停。

轮班作业带来的健康问题

为了疫情防控需求，为了提高工作速度，核酸检测实验室基本上维持机器设备24小时运作，但是，轮班作业尤其是夜班工作，会给人带来健康问题，如睡眠障碍，消化功能紊乱，甚至循环系统和生殖系统功能异常。

近年来国外关于倒班与癌症的关系争论激烈，有些调查结果显示女性乳腺癌发病率的升高与倒班工作有关，但也有相反的结果，故尚未有定论。

编辑：骆秉涵

【来源：检验医学】

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