血清识别在流水线上标本质控的价值

作者：刘丽姣 6086 2022-06-06

随着现代医学科学技术的进步和发展，临床检验结果日益成为临床诊断、治疗、抢救和健康查体中不可缺少的重要依据^[1]。为保证检验结果的准确性和可靠性，在检验医学中必须实施完整的质量控制，包括：实验前、实验中、实验后三个阶段的质量控制。目前多数实验室都有较完善的分析中和分析后的质量控制制度，但分析前阶段的质量控制由于存在实验室难以掌控的影响因素是个薄弱环节^[2]。但实验前误差占70%，因此实验前质量控制对减少误差显得尤为重要。实验前质量控制中除年龄、性别、妊娠、饮食、运动等生物学因素外，标本采集、运输、处理过程都会影响标本质量，能否正确规范地采集和处理标本，是实施实验前质量保证的重要内容。在临床检验中，血液标本是应用最多的生物体液，标本是影响临床分析准确性和可靠性的最重要、最直接的因素^[1]。

近年来，随着检验技术的飞速发展及各种先进设备的使用，诊断结果变得更加准确，实验前标本质量控制对检验结果的影响进一步凸显，在临床检验中，血液标本不可避免会出现黄疸、溶血和脂血，它们对分析结果的准确性会产生不同程度的影响。严格控制标本质量、减少相关因素的干扰，才能得到高质量的检验结果，否则，再好的仪器也得不到准确、可靠的结果，从而影响疾病判断，造成不良结果^[3]。

在现有技术中，检验老师通常目测检查血清或血浆标本的黄疸、溶血和脂血情况。近年来，随着实验室自动化流水线的不断发展和应用，较多标本量大的医院均引进了实验室自动化流水线，以提高工作效率，解放检验老师的双手。实验室自动化流水线的应用使得检验老师无需接触标本，即从采血开始到标本检测完成并成功存储全部为自动化。因此，实验前如何检查血清或血浆标本的黄疸、溶血和脂血情况又成为了新的关注点。

目前，国内外实验室自动化流水线厂家采用了不同的标本质量识别方法。可以总结为两大类：

化学测试方法：即通过试剂检测判断标本是否存在黄疸、溶血和脂血；化学测试方法通过检测中的实验测试，在检测后给出结论，因此属于实验中质量控制，且存在试剂消耗成本和时效问题等缺点；

物理测试方法：即通过数码照相系统判别标本的质量，通过对标本黄疸、溶血和脂血分级判断后，决定是否进行测试或退回。物理方法是实验前对标本黄疸、溶血和脂血进行判断，因此属于实验前质量控制，时效性快，又不会产生试剂消耗，节约成本，同时符合目前检验老师目测检查血清或血浆标本质量习惯。

在众多实验室自动化流水线厂家中，罗氏和迪瑞在实验室自动化流水线上均采用物理方法在实验前检查血液标本量和质量，即通过拍照方式完成血清、血浆量和质量检测。这种方法实现了在实验前对标本质量控制，既不会浪费检测试剂，又尽可能减少影响检测结果的因素,确保检验结果的准确性；为临床诊断、治疗及预防提供客观真实的实验依据，同时为控费降本目标添加助力。因此，罗氏和迪瑞的实验室自动化流水线也受到广大用户青睐。

迪瑞实验室自动化流水线前处理部分单独开发的血清识别模块，可识别血清和血浆的黄疸、溶血和脂血情况，并对黄疸、溶血和脂血进行等级区分，实验室可根据检测项目和检测习惯决定不同程度的黄疸、溶血和脂血标本是否可以进行检测，不合格标本将自动退回。血清识别模块应用于实验室自动化流水线，使实验前标本质量检查得到有效保证，助力实验室自动化流水线成为真正无需人工操作的、全部自动化的实验室设备。

【来源：吉林大学第一医院检验科】

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