又见尿酸负值,借此认识一特征性曲线

作者:王再红  衢州市中医医院 5495 2022-08-11

01
发现问题


今日审核结果时发现一个尿酸负值的结果,做生化这么多年碰到过尿酸低值挺多,但还是第一次碰到尿酸负值。
在排除样本无溶血、黄疸、脂浊的情况下,第一时间就去查反应曲线(很明显这是异常曲线)。



02
处理问题

选一尿酸正常的反应曲线对照一下:


在没有其他体系(比如干化学法)的前提下,想到两个处理方案:①稀释标本;②聚乙二醇沉淀标本。


03
稀释标本

用生理盐水(左)和蒸馏水(右)分别稀释,很明显蒸馏水稀释的样本出现了混浊。

两管标本进行尿酸检测,结果仍然为负值。

用生理盐水倍比稀释直到1:64在出现正值结果(但曲线不理想)。



04
异常增高的球蛋白

查看患者的结果,发现是一个球蛋白增多的患者:

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05
聚乙二醇沉淀

于是想到是不是可以用聚乙二醇沉淀免疫球蛋白。

血清:聚乙二醇=1:1;因为没有高速离心机,4000转/分离心10分钟,上生化仪AU5800检测结果210(曲线有了点味道)。



06
聚乙二醇可以用来沉淀测尿酸么

聚乙二醇分子量从200~6000不等,白色晶体状,无刺激性,属于非离子型水溶性聚合物。聚乙二醇具有良好的水溶性,并与许多有机物组分有良好的相容性。此次实验采用的是聚乙二醇6000,溶度25%。

考虑到回收率的问题,所以我还找了尿酸高低值5个来验证一下:



07
总结

本次实验干扰是免疫球蛋白IgM异常升高引起的

M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白,其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。近年来有文章报道M蛋白会对不同的检测项目有影响。我们使用的是贝克曼原装试剂,试剂使用时需稀释,鉴于前面样本用蒸馏水稀释出现混浊的情况,R1+S后就会使吸光度快速升高而出现异常值。      

同时通过此次实验也使我明白,如果工作中出现异常结果时要学会多思考多分析。


08
小文目的

相关案例挺多,今天还是总结一下,目的是提醒自己及检验同行:记住一球蛋白增高引起的特征性反应曲线:


编辑:骆秉涵

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