涂片+活检，检验助力血液系统疾病诊治
案例简述
患者出现头晕，昏沉感，行走不稳，伴心悸乏力明显，遂至我院急诊就诊，查血常规:白细胞5.38*10^9/L,红细胞2.22*10^12/L,血红蛋白61g/L,血小板85*10^9/L，以“贫血查因”入院治疗，建议患者输血及完善骨髓穿刺及活检等相关检查，患者拒绝骨髓穿刺及活检，告知患者风险及预后，予办理自动出院。出院后患者未规律门诊复诊，未监测血常规。
案例分析
三系减低（WBC、RBC、PLT），加上患者血红蛋白47,可判断重度贫血。为寻找出病因，临床建议做骨髓穿刺，骨髓涂片结果提示粒红系见巨幼变，建议做叶酸、维生素B12及溶血相关检查。
骨髓活检，与骨髓涂片诊断结论一致。
案例总结
根据物质缺乏的种类可分为单纯叶酸缺乏性巨幼细胞贫血、单纯维生素B12缺乏性巨幼细胞盆血、叶酸和维生素B12同时缺乏性巨幼细胞贫血。该病主要是一种营养缺乏性疾病，也可能是遗传性、代谢障碍性疾病。该患者经过医生给予生血宝合剂、输血等疗法纠正贫血，同时配合中药调理，加上补充维生素B12、叶酸等对症巨幼红细胞性贫血的药物后，病情得到了好转。该病例主要是由维生素B12缺乏或吸收障碍引起的。
巨幼细胞贫血的诊断标准
1 有叶酸、维生素B12缺乏的病因和临床表现。
本文为原创文章，属医家小二首发，作者：广州中医药大学第三附属医院 苏镜，感谢作者来稿！
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