BV不容忽视，竟可诱发早产
细菌性阴道病
Bacterial vaginosis
BV的典型临床特征是患者阴道出现恶臭、水样、灰色的分泌物。虽然BV是阴道炎的一种，但并无炎症的病理特征，因此不能被称为“细菌性阴道炎”。由于BV不是炎症过程，当出现红斑、裂隙或出血则提示混合感染或存在其他病因[4]。正常阴道pH值为4.0～4.5，当患BV时pH值会升高到4.5～7.0[5]，呈弱酸性偏中性。
国内外大量临床研究证实，妊娠期合并BV的孕产妇可引发流产、早产、足月前胎膜早破、羊膜腔感染等不良妊娠结局，以及由于早产导致的新生儿低体重、新生儿脑瘫和新生儿黄疸等，显著升高了围产儿病残率和死亡率[6]。其次，妊娠合并BV会增加早产儿的各种并发症，因为与BV相关的致病菌能通过母婴传播造成宫内胎儿感染，导致胎儿宫内生长发育受限、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿胆红素升高及感染性疾病等不良结局的发生[7]。
粘蛋白是一类由流动可变的糖蛋白组成的复杂的水凝胶物质，在生殖道中起着重要而复杂的作用。黏膜表面的粘蛋白能够保护宿主免受外界不良因素的侵害，在妊娠期间还可以阻止微生物由下生殖道进入宫腔内，粘蛋白酶能够有效地分解具有保护作用的粘蛋白外壳成分，增加细菌在宿主粘膜表面的附着力，使之更易侵入并向深层上皮细胞扩散。
唾液酸苷酶则能够切断连接糖蛋白，糖脂与唾液酸之间α－糖苷酶。当组织暴露于唾液酸苷酶时会被去除接近末端的糖链而导致细菌对其附着力的增加。此外它还可以阻碍成纤维细胞中骨胶元的合成。在混合感染中，若有一种微生物产生粘蛋白水解酶便可改变宿主黏膜通透性，使其他细菌也可更容易与宿主上皮细胞结合侵入。动物实验证明，唾液酸苷酶活性与早产，胎膜早破、低体重儿等一系列不良妊娠后果有直接关系，不仅如此其活性与BV之间存在一定的量的关系。
此外，研究发现，BV感染菌群可激活磷脂酶A2花生四烯酸，促进前列腺素的形成，产生炎性介质IL-2β肿瘤坏死因子诱导产生环氧化酶而软化子宫颈，促进子宫颈过早成熟，刺激子宫收缩，同时细菌产生的毒素以及诱导产生的细胞因子也通过局部扩散或进入血循环，干扰全身或局部的细胞因子网络正常的平衡，上述变化的最终结果诱导早产的发生[9]。
参考文献：
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