检验科困境——标本采集谁之责?

作者:我腹有点黑   5301 2023-03-07

一、概述


在检验科工作了十年,我感受并不深,反而是接触丁香园论坛后在论坛和同行交流群,我见识到了临床、护理和检验以及检验行业内部的冲突。说得明了一点,检验行业处处被欺压,因为行业弱势。而这一切源自于从一开始检验这个行业定义成了一个辅助科室,而它又是辅助科室里面最奇葩的,因为其他两个科室都有医师资格证,而检验并没有,也就是说它就仅仅只是一个技工,一个师傅而已。

当然,后面检验的高层人员可能也发现了这个尴尬的问题。于是又开始搞检验医师,问题是没多少人能考,考了以后注册又成问题。所以最后大家都知道,这就是个笑话。但是随着时间推移,行业不断地发展,也慢慢变得更加规范了。于是新的出现了,首先是病理科和检验科的战争,对于脱落细胞学,到底该谁来做,谁才有这个资格?最终基本判定为病理科,因为病理可是诊断的金标准,所以确实应该由有医师资格证的病理医生来出这个诊断报告。而检验的师傅们,必然是无话可说的。
后面又出现血液病诊断报告,也要求具有医生资格证。最近这些年,年轻的检验人员开始变得不抽血了,还会有人问抽血不是护士抽吗?我为什么要学呢?抽血到底是谁的责任?那么检验科的师傅们到底有没有这个资格来抽血,成了现如今的争议。我查了许多资料,都没有明确指明,只是说抽血需要经过培训的医护人员,也就是说不管你什么专业培训一下就可以了吗?这种说法似乎相当不负责。那么如果从另外一个角度,就是静脉采血是一种侵入性医疗操作,那么不具备医师资格证的师傅们是不是应该放下手,不要再做这么危险的事了。
二、呼吸道标本采集之争


疫情之前和疫情爆发之时,我在做呼吸道病原体检测售后的时候接触过许多医院检验科主任,他们之所以使用我之前公司的流感抗体这种严格来讲根本毫无意义,指南也不推荐的检测方式,就是逃避流感抗原检测的鼻咽拭子标本采集。

这时候你就明白了吧,检验科是多么可怜、卑微的一个科室。为了逃避一个本来就不是自己责任的标本采集,宁愿选择一个毫无意义的检测项目,你敢信吗?那么呼吸道标本采集是否确实是临床的责任呢?

虽然我没有找到非常确切具体的资料,不过也可以看看一些间接证据:

1.北京友谊医院发热门诊采集流感样病例的咽拭子 

2.发热门诊9名护士组成的标本采集与转运组

3.北京世纪坛医院发热门诊

4.流行性感冒诊断标准:临床采集标本

5.采集方法分为非侵入性和侵入性:而鼻咽拭子很明显是一种侵入性的采集方法,作为没有资格证的师傅,没有资格采集

6.拒收质量不合格的标本:很明显是临床或护理部采集后送检到检验科实验室,否则重新采集就好了,不存在拒收这一说。


三、总结


很明显,采集流感呼吸道标本,不应该在检验科(这里本身就已经不符合院感,流感是传染病),更不应该是检验人员来采集。所谓“谁主张,谁举证”,临床要求在检验科采集样本,或者让检验科人员来采集样本,请提供文件说明。


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