表面抗原的滴度差距巨大，病毒含量相当，原因何在？
质控在控，反应曲线呈现典型的S型，反应效率和K值均无异常，实验是成功的，结果可靠。 这里拓展一下为什么我们要看反应图形与参数。 一个成功的PCR反应，应该是严格遵循DNA半保留复制的原则，那么产物数量Xn应该等于起始模板量X0乘以2n(n为循环数)。 这里呢，讨论的只是理论情况下，最为完美的实验情况下发生的。但实际情况往往实验过程中参杂有其他因素，比如说基质效应，比如酶的活力达不到百分之百，比如反应中存在干扰物等等，都会使得反应不能按照百分之百按照理想情况进行，那么模板就不可能达到2n扩增出来，所以，就引入一个概念，扩增效率。 Xn=X0×(1+En)n 假如，产物的荧光值达到阈值时，循环数是Ct值，那么上面的公式就可以转化为 XCt=X0×(1+En)Ct 经过取对数推导，可以得到循环数和反应斜率K之间的关系 En=10(-1/k)-1
了解了这些，那么在本案例中两个患者表面抗原的滴度相差那么多，而患者血浆中的病毒浓度却相差无几呢？ 在我们一般的认知里，表面抗原的滴度高，说明患者体内有乙肝病毒活动和存在复制情况，那么多数情况下，病毒DNA浓度应该也是高的。一定程度上，它跟病毒DNA浓度存在正相关。 但有研究表明，有部分乙肝患者表面抗原滴度很低甚至检测不出来，但是血液或者肝组织中却可以检测到低水平的乙肝DNA复制。临床上把这部分患者称为隐匿性乙肝，这是由于病毒变异导致的。此类乙型肝炎往往容易漏检，也容易被忽视，疾病更容易进展为肝硬化，肝癌，造成不可挽回的损失。 本案例中病例1表面抗原滴度较低，甚至用胶体金检测为阴性。有可能存在隐匿性乙肝的情况，或者患者在进行抗病毒治疗，表面抗原在进行血清学的转换过程中。导致我们看到病例1和病例2虽然表面抗原滴度相差很大，但乙肝DNA相差不大，都属于低水平的复制。 所以，通过此案例，我们仅仅以乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阴性来判断乙肝病毒有没有复制，是存在漏检一部分乙肝患者的，特别是这种小三阳患者，患者体内可能存在低水平或者高水平的复制，同时还要结合患者肝功能，及肝脏病理指标来判断是否需要抗病毒治疗。
