血液培养（简称血培养）是临床微生物学实验室最重要工作内容之一，其结果是诊断血流感染、菌血症的金标准。通常情况下，我们所指的血流感染是临床医学中细菌和真菌引起的血流感染，即菌血症，不包括病毒血症、寄生虫血症。
为给临床实验室在临床诊断和处置工作中，提供合理、实用的帮助，2022年2月，中华检验医学杂志刊登了国内微生物检验大咖共同制定的《血液培养技术用于血流感染诊断临床实践专家共识》。
共识中罗列系列血液培养技术中的相关概念，其中有几个尤其值得关注与思考。1）定义 是指从一个穿刺部位抽取血液，分别注入一个或多个血培养瓶（通常包括需氧瓶和厌氧瓶）。2）见解 血液培养标本合格率的评价中，采集的套数是重要的指标。通常情况下，为提高阳性率，避免漏检，每套培养都会同时接种需氧与厌氧瓶。对于成人而言，血液培养单纯接种需氧瓶是不可取的。
1）定义 免疫功能严重受损患者（粒细胞缺乏、肿瘤化 疗等）尚未出现菌血症临床表现而为预防或抢先治疗进行的血培养。2）见解 血液培养的适应症中，除临床表征、感染性疾病外，还涵盖着仪器非特异性的炎症指标。但是，对于免疫功能缺陷患者，这些指标往往不会发生明显的改变，故此类患者即便发生感染，也会因炎症指标正常或改变不明显而漏诊。监测血培养是弥补缺憾的重要举措，可极大程度地避免漏诊漏检。
1）定义 在微生物学实验室以外，临床科室和急诊检验内设立小型血培养系统，以满足标本及时送检的要求，从而提高血培养的质量、检出和检出速度。2）见解 当前，尽管多种技术方法均应用于临床微生物检验，但是本学科的硬伤---结果出具时间滞后于临床诊疗，一时也难以圆满解决。卫星血培养尽管存在一些不利因素，如人员素质参差不齐、质控难以同质化管理等，但是对于缩短送检时间，提高检出阳性率，具有重要的意义。
2）见解 大多同仁通常会认为危急值多为生化、临检指标。而对于感染性疾患患者而言，血液培养阳性、脑脊液涂片或培养阳性结果等，即为微生物学危急值结果。结果应尽快回报临床。以避免严重后果发生。
1）定义 血培养报警后，涂片结果是一级报告。一般是1 h 内发出。快速鉴定和直接药敏结果是二级报告。最终鉴定和正式药敏结果是三级报告，即最终报告。2）见解 三级结果报告也是缓解临床微生物检验硬伤的办法之一。通过分级报告，不断提供给临床有用信息，利于临床调整治疗方案，实现精准治疗。
1）定义 血培养瓶报警后，使用阳性血培养液直接进行纸片法药敏试验。2）见解 对标本直接进行药敏结果，可大大缩短细菌分离鉴定的时间，给临床抗菌药物选择提供及时有效的指导。当然我们也要知晓两点，一是本法适用于感染菌种常常单一的标本，或无菌培养标本。二是本法存在着菌种不知、菌龄不知以及菌量不知的缺点，结果判断与诠释需要合理化。
1）定义 实验室报告了血培养阳性和菌种，临床确定是污染而不是感染。2）见解 标本污染存在血液培养的多个环节中，如培养基质量、采集、运送等。污染菌常常易于生长，造成培养后有分离鉴定结果。区分污染菌需要一定的经验。常见污染菌包括痤疮皮肤杆菌、微球菌属、芽孢杆菌属（不包括炭疽 芽孢杆菌）、凝固酶阴性葡萄球菌（不包括路邓葡萄 球菌）、气球菌属、棒杆菌属（不包括杰氏棒杆 菌）等。
2）见解 病原菌所致血液感染是临床上较为常见的症候，不同病原菌在治疗时，其所用抗生素疗程仍需探索。随访血培养的意义或许就在于指导医疗资源及抗生素合理使用。
