三峡大学附属仁和医院-智能化建设助力检验科“提质增效”
医院检验科是一个重要的平台科室，它为临床诊疗提供可靠的信息支撑，也为患者病情监测和治疗举措的实施提供有力的证据保障。然而，检验科有时不可避免地成为医院的瓶颈科室。医院的检测水平和能力完全取决于检验科的检测水平和能力。因此，检验科的检测质量直接关系到医院的检测质量。检测结果对医院诊疗的权威性起着至关重要的作用。《WS/T641-2018 临床检验定量测定室内质量控制》详细指导了室内质量控制的方法设计、实际操作、数据管理等全流程。但是，随着临床检验检测需求的不断变化，实验室质量控制仍然是常提常新的话题。
三峡大学附属仁和医院暨三峡大学第二临床医学院是三峡大学直属附属医院。始建于1967年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的三级甲等综合医院。立足于城东新区，辐射渝东鄂西，秉承“崇医尚德，仁和共生”的院训，服务宜昌医疗卫生事业，服务伍家岗区及周边县乡居民，保障地方百姓健康。三峡大学附属仁和医院检验科是一个集临床检验、教学、科研为一体的综合性医学实验室，承担着全院日常的临床检验任务。
随着新冠疫情的稳定和结束，医院日就诊患者数不断上升，相应送往检验科的样本量也水涨船高。检验科7月份的生化免疫样本量从2020年的12627逐渐上升至2023年的14436，7月份生化免疫项目测试量从2020年123709上升至2023年的183268，甚至超过了疫情前2019年7月的148712。同时，2023年样本测试量增加幅度较之前3年呈现猛增趋势。面对新形势下急增的检验需求，在现有的人力资源和布局下检验科任务艰巨。如何有效利用现有资源应对新局面？如何保质保量实现检验水平的稳定甚至是提升？如何实现检验科全面科学化管理及在高层面上满足质量控制的要求？三峡大学附属仁和医院引入新工具，整合现有资源模块，实现华丽蜕变。
检验科生化免疫项目样本量和测试量变化
为进一步提升医院检验科的工作效率和服务质量，我们采取了一系列措施来调整科室布局及工作动线，并优化样本检测流程。具体而言，我们对科室部分空间进行了重新装修，扩大了实验室的可用区域，以便更合理地布局各类检测仪器。在重新设计的过程中，我们重点考虑如何优化样本处理流程和员工的工作动线，以减少不必要的移动和时间浪费。通过消除多余的路径和简化冗长的操作步骤，我们成功避免了不同部门之间的动线交叉和潜在的冲撞缠绕问题，确保整个检测流程的顺畅进行。这些改进不仅提升了工作效率，还有助于降低员工疲劳度，并且提高了样本处理的准确性和安全性。整体上，这些举措显著提升了检验科的工作流程和服务水平，确保了患者得到更加高效、高质量的医疗服务。
优化布局前
优化布局后
2021年5月我科正式引入雅培GLP智能化生化免疫流水线，覆盖样本检测全处理流程：样本上载模块、离心模块、开盖模块、生化检测模块、免疫检测模块、缓冲模块。通过AlinIQ智慧化解决方案：仪器集中管理、智能稀释以及定制化的实验室智汇平台大屏幕显示功能。助力实验室实现标本全流程自动化智能化上载、离心、去盖、检测、复测、分拣。单模块仪器工作时，生化免疫室样本多、项目密，工作量可见一斑。而标本的离心去盖也占用检验人员大量精力，配平样本，等待离心，及时去盖装载，为使样本第一时间上机，人工也如仪器一般紧锣密鼓、不能懈怠。自动化发展到日新月异的今天，智能化生化免疫流水线极好的完成这些机械任务，并将标准执行在每个细节里。自动分拣、离心去盖，自动上机。标准和秩序贯穿检测全流程。与此同时，为使流水线最大程度提高工作效率，流水线安装后重新梳理工作流程、进行流程优化，并对流水线工作区域进行了精益5S可视化改善。整体优化后，样本流程人工介入点从以前的18个降低到7个。极大减少工作人员的精力消耗和人数需求。
对于我们样本量较⼤的三甲医院临床实验室来而言，对特殊样本提前处理不仅能够保障检验结果的及时性和准确性，同时在控制实验室成本方面也发挥着重要作用。特殊样本的处理，如超线性高浓度样本稀释复检，会带来实验室运行成本的显著增加，这不仅因为稀释复检需要翻倍的试剂和人力成本，还可能因为样本周转时间的延长而导致患者不满和投诉。利用AlinIQ 智能平台，我们能够自动抓取病⼈的历史检测结果，从而预判是否需要进行预稀释检测。这种智能化的预处理大大减少了特殊样本处理的工作量。以我科室为例，通过这种方式可以减少70%的雌二醇稀释⼯作量，以及至少30%的人绒毛膜促性腺激素(HCG)项目的稀释需求，同时缩短报告时间至少50分钟。2023年，这种方法帮助我们节约了重测成本约5.5万元，实现了特殊样本检测的高效低成本完成。通过智能化的解决方案，我们不仅提高了检验科的工作效率，还优化了成本控制，确保了患者能够获得更加快速和准确的检验服务，同时也为医院管理层提供了有效的成本节约策略。
同时，AlinIQ实验室智汇大屏是雅培GLP智能化生化免疫流水线的重要组成部分，它为实验室提供了强大的数据可视化和智能监控功能。通过这一大屏幕显示系统，操作人员能够实时监控流水线的各个关键环节，确保检验流程的顺畅和高效。个性化界⾯设计考虑了实验室的实际需求，显示样本详情、危急值样本信息、TAT超时样本信息、特殊结果样本信息等重要提示，这些信息对于工作人员把控设备的检测效率及检测质量至关重要。实时动态显示和预警功能使得工作人员能够及时响应各种情况，从而确保患者样本的快速、准确处理，显著提高科室服务质量。因此，这种智能化的监控系统使得实验室管理更加现代化、精益化，能够更从容地应对日益增长的检验需求，保障患者的医疗安全。
目前，我科通过科学调控空间布局和检测全流程，实现了科室TAT时间的显著改善。在安装智能化流水线之前，科室内TAT的变化并不明显。以7月1日至31日的数据为例，2019年和2020年的2小时达标率均为51%。这表明在没有引入智能化系统之前，检验效率提升有限。然而，随着2021年和2022年智能化流水线的安装和运行，7月份的数据显示了明显的进步。2021年和2022年7月1日至31日的2小时达标率分别提升到了64%和63%。这一改进得益于流程优化和智能化系统的引入，使得样本处理更加高效。进入2023年，我们继续对流程进行优化，并充分利用智能化流水线系统的优势。2023年7月1日至7月31日的数据，2小时达标率较2022年提升了22%，达到了83%，而3小时达标率更是达到了92%。这一显著的成效证明了智慧化流水线系统对于应对检验科日益增长的检测指标所做出的智能化改善是成功的。
随着医学检验领域标准的不断完善和检测指南的相继发布，检验过程越来越多地依赖于先进的仪器和技术，从而实现了对人力资源的有效解放。这一转变使得医学检验人员能够将精力更多地投入到处理疑难杂症和特殊病例上，需要更高层次的专业知识和经验。现代医学检验不仅仅要求了解和操作仪器，更重要的是理解其背后的原理，并能够灵活运用各种方法来解决问题。同时，检验人员需要能够把控整个检验流程，确保每一步骤都符合最新的标准和指南，从而保证检验结果的准确性和可靠性。
医学检验工作的发展趋势正在变得更加标准化、更容易管理，同时要求检测人员操作技能与智力并重。这样的专业发展不仅保障了检验工作高质量发展，同时也为患者提供了更加精准和及时的医疗服务。总之，医学检验的未来将更注重专业技术和临床知识的深度结合，以及对于新技术的掌握和应用，以确保检验科在临床诊疗过程中发挥的关键作用。
