女性20岁后，这5个检查每年千万别漏做！尤其是有性生活的人

前几天

我们推送了一篇关于宫颈癌的文章

有性生活的人表示很害怕

而没有性生活的单身狗都在暗自庆幸

别高兴得太早了，你以为没性生活就安全了？

NO！

女性独特的生殖器结构，如果再加上不良生活习惯、巨大生活工作压力，即使没有性生活也容易患，有人20出头就被妇科病缠身。

可怕的是它们还不像感冒，能一眼看穿，很多都是不痛不痒，暗自“滋长”，等到发现时也晚了。

提早发现身体可能存在的问题，是特别重要的。建议20岁后的女性最好定期做6项检查，尤其是有性生活的人。

这些检查有助于及早发现宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌，还有子宫肌瘤等常见妇科病，做到早预防、早发现、早治疗。

妇科常规检查是妇科医生对患者内外生殖器官的体格检查，很多女性对这项检查接受无能，觉得很羞耻。

但羞耻归羞耻，检查还是一定要做的，它是诊断妇科疾病的第一步，简单的操作就能发现很多问题。

一般来说，这项检查大致可分为3步：

✎  一看外

检查的内容包括外阴发育情况，阴毛分布，外阴有无赘生物、肿物，皮肤有无红肿、色素沉着；

✎  二看内

观察阴道和宫颈的情况：

● 阴道是否通畅，黏膜的颜色，阴道内的分泌物情况；

● 宫颈的形状，宫颈口是否光滑，有无赘生物或肿物；

● 宫颈口的分泌物情况，有无接触性出血。

✎ 三摸查

也就是双合诊检查，即医生将一手两指放入阴道内，另一手在下腹部，两手配合触诊子宫和附件的情况：

● 了解宫颈的硬度，宫颈有无抬举痛

● 子宫的大小、位置、形状、硬度，有无压痛

● 双侧附件有无包块、增厚、压痛等

医生会用棉签从阴道口或内部沾取一点分泌物进行检验，检查内容主要包括阴道pH、阴道清洁度、阴道微生物等。

到时候会出一个检查报告单，各项目检查的结果会给你写得清清楚楚，但最关键的是要看明白。

一般阴道清洁度分为四度：

● Ⅰ度、Ⅱ度都是正常

● Ⅲ度，有炎症但不严重，并非一定要用药物治疗

● Ⅳ度，多见于严重的阴道炎，需要进行治疗

图片来源：网络

宫颈癌尤其偏爱有性生活的女性，所以，一旦有了性生活就得长点心了。

不过，也不必过于担心害怕。

因为如果能在早期及时发现，采取措施，其根治率是很高的。

所以，规范的定期筛查很重要。

不同年龄段，采用不同筛查的方法：

● 有性生活史的女性，从21岁开始，应该接受宫颈癌筛查；小于21岁的，不管有没有性生活都不用做。

● 21~29岁的女性，每3年做一次TCT检查（宫颈细胞学检查）；

● 30~65岁的女性，建议最好每5年做一次TCT+HPV联合检测；或者选择继续每3年做一次单独TCT检查。

HPV与TCT详解

HPV和TCT的确是与宫颈癌筛查相关的常用检查，但部分患者会因此产生担忧，认为医生考虑有宫颈癌的可能才给做这两个检查。鉴于类似情况在妇科门诊的常见性，故在这里给大家做一下HPV和TCT检查的科普，希望能帮助大家少一分担忧，多一分健康。

首先需要跟大家简单介绍什么是子宫颈癌（习称宫颈癌），宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，高发年龄为50～55岁，但近年来，特别在较年轻的城市女性人群中，宫颈癌发病率有逐年上升的趋势。 那么导致宫颈发生癌变的原因是什么呢？

医学研究发现人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈病变和宫颈癌的元凶。目前世界上已发现有120余种HPV，大约35种型别与生殖道感染相关，其中约20种与肿瘤有关。根据危险性的高低，将可能导致宫颈病变和宫颈癌的HPV亚型称为高危型，最常见为HPV16和18型，而致癌风险低的HPV称之为低危型。年轻妇女感染HPV很常见，绝大多数为一过性感染，都将被自身免疫系统清除而不会致病，因此，不必为一次高危型HPV阳性而紧张，只有高危型HPV持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌，需要引起足够的重视。

TCT是新柏氏液基细胞学技术的英文缩写，是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术，相比传统宫颈巴氏涂片明显提高了宫颈异常细胞的检出率，目前该方法已普遍应用于临床。TCT报告的结果主要分为以下7种：

● 未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）：表示宫颈细胞正常，无需特殊处理。

● 不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）：表示宫颈细胞可能发生了病变，若合并高危型HPV感染则需要阴道镜下宫颈活检确诊，如无高危型HPV感染，可3-6月后复查TCT。

● 非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）：表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌，但细胞的异常不够确切诊断，需要阴道镜下宫颈活检确诊。

● 低度鳞状上皮内病变（LSIL）：表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变，需要阴道镜下宫颈活检进一步确诊。

● 高度鳞状上皮内病变（HSIL）：表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变，需要进行阴道镜下宫颈活检确诊。

● 非典型腺细胞（AGC）：表示宫颈管细胞发生了一些病变，需要进行阴道镜检查及宫颈管组织病检确诊。

● 鳞状细胞癌：表示宫颈细胞已经发生了癌变，若能明确组织类型，报告为角化型鳞癌，非角化型鳞癌等。

简单总结这两项检查之间的关系，HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化，也就是说HPV是查原因，TCT是看结果。因此，只有结合这两项结果，才有助于医生做出准确的诊断。

由于高危型HPV持续感染是子宫颈癌发生的必要条件，为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌，我们建议：只要性生活超过3年的女性和30岁以上的女性，最好每年做一次高危型HPV和TCT检查，若连续两年检查结果均为正常，可以间隔2-3年检查一次。HPV和TCT检查均采集的是宫颈表面的脱落细胞，因而留取标本时患者是没有任何疼痛感觉的，所以没必要对检查过于紧张和焦虑。

宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确（高危型HPV）、唯一可以早期预防和治疗、唯一有希望彻底根除的癌症。因此，只要定期进行科学合理的筛查和随访，女性朋友们就能远离这一最常见的妇科恶性肿瘤。

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妇科B超，在妇科疾病的诊断上犹如“火眼金睛”。

通过B超检查，很容易就能观察到子宫和卵巢的异常变化，对子宫肌瘤、子宫畸形、卵巢肿瘤、盆腔包块等诊断起着重要的辅助作用。

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检查方式主要经腹、经阴道等方式，要依据不同的情况来选择：

● 有过性生活的女性，最好选阴道超声，无需憋尿，结果还更准确；

● 没有性生活的女性，适合做腹部超声。

乳腺检查是发现乳腺疾病的必要检查，不少未婚未育的女性却认为自己年轻、没有性生活，不需要作乳腺检查。

其实恰好相反，30岁以上未婚、未育的女性，比经历过怀孕、哺乳的女性更易患乳腺增生或乳腺癌。

所以，女性从20岁开始，最好每年到医院去做一次乳房检查；每个月在月经结束一周后做一次乳房自检。

自检方法：

● 一看：观察乳房形状、大小、颜色、质地是否正常。

● 二摸：摸摸乳房，感觉一下有无硬块，腋下有无淋巴肿大。

● 三挤：轻挤一下乳头，看是否有分泌物。

一旦发现乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤出现酒窝状凹陷特征等乳腺异常的情况，应时到医院就诊。

自检只能作为初步判断，发现较大异常；但由于自己不是专业医生，不一定能发现，每年一次的乳房检查显得尤为重要。

女性特殊的生理构造导致其泌尿系统非常容易被感染，尿常规检查可以早期发现泌尿系统的问题，如感染、结石等情况。

据统计，起码有10%~20%的女性在尿检中发现异常。

以上6种检查，除了宫颈癌筛查不需要每年做外，其它5项检查，建议女同胞们每年定期做一次。

很多单位都会组织员工体检，如果你的单位体检不包括这几项，建议自己花点钱加上。