诊断胰腺炎，除了淀粉酶，还有脂肪酶
诊断胰腺炎，除了淀粉酶，
还有脂肪酶
急性胰腺炎是急腹症中的一种常见疾病，因为通俗的说，肚子会好痛！所以及时准确诊断非常重要。专家认为，血清脂肪酶是目前胰腺炎和病情监测敏感性、特异性较高的检验指标。 1.什么是脂肪酶
脂肪酶是一种消化酶，主要由胰腺的腺泡细胞产生。正常状态下，绝大多数进入十二指肠，只有少量进入血液。急性胰腺炎时，胰腺腺泡大量破坏、胰管阻塞，阻碍脂肪酶进入十二指肠，从而返流入血，使其在血中浓度急剧升高。
2.胰腺炎诊断的三大指标
（1）血淀粉酶：多数急性胰腺炎发病早期（4～12h）后即出现血清淀粉酶升高，（20～30h）达高峰，3-4 天恢复正常。
（2）尿淀粉酶：较血淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后（12～24h）增高，下降亦较慢，多持续 3～10 天。
（3）血脂肪酶：多数急性胰腺炎发病（4～8h）内血清脂肪酶活性升高，24h 达高峰，持续 8-15 天。脂肪酶活性升高比淀粉酶更为明显，且持续时间更长、升高幅度更大。
3.脂肪酶的临床应用
（1） 急性胰腺炎的诊断：目前临床上对急腹症特别是急性胰腺炎的诊断，检测血、尿淀粉酶几乎是必不可少的项目。淀粉酶升高除见于胰腺疾病外，多种急腹症均可出现如肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔、胃肠炎等均可升高，此外腮腺炎和恶性肿瘤同样会导致淀粉酶升高，故此诊断过程会受到限制；而脂肪酶主要来源于胰腺，有较高的特异性和灵敏度。血清中脂肪酶在急性胰腺炎时活动性升高的时间早，上升的幅度大，持续的时间长，可弥补淀粉酶出现早持续时间短的弊端，故其对急性胰腺炎的诊断价值极高。所以国内外专家主张，对怀疑急性胰腺炎的患者应同时测定淀粉酶和脂肪酶，以提高急性胰腺炎的诊断率。
（2）小儿胰腺炎的诊断：小儿急性胰腺炎患儿的发病率比较低，但是病情进展快，死亡率极高，与急腹症难以区分，所以会出现误诊以及漏诊情况，延误治疗时机，加大治愈难度。脂肪酶在小儿胰腺炎患者的表达特异性显著高于血清淀粉酶，联合检测应用于小儿胰腺炎中的临床诊断效果较好，能够显著提高准确度、灵敏度以及特异度。
（3）病毒性肝炎的病情评估：病毒性肝炎时脂肪酶升高，可提示肝脏损害加重及合并胰腺损伤。在病情加重的肝炎患者检测脂肪酶，识别胰腺损伤，以便及早干预，减少胰腺炎发生，对控制肝炎病情进展有一定的临床价值，动态检测有助于对患者的病情评估。
