皖有无超级细菌待检测 专家:勿频繁换抗生素

    安徽有无超级细菌需等待检测结果 专家建议个人不要频繁更换抗生素

    在安医大一附院一栋老旧的实验楼里，有一间专门监控细菌的609室，每年到了9月份，609室就会弥漫起一股神秘的香气。这股香气就来自监控细菌所需的化学物质——琼脂。

    看看超级细菌如何现形

    这里有一群常年追逐细菌的人。2004年开始，安徽省在这里设立了细菌耐药监控中心。每年到了9月份，全省41家医院会送来二千份以上的菌株，进行耐药性的监控。这股香气，就来源于监控细菌所需的化学物质——琼脂。

    李家斌是细菌耐药监控中心的副主任，昨天下午，他带着记者走进609室。

    刚迈进试验室609室，一股类似果冻的香气扑鼻而来，试验台上整齐地摆放着上百个扁圆形的培养皿，一名只露出眼睛的工作人员，正往器皿里注入高温加热后的液态琼脂。

    “这些含有抗生素的琼脂，就是细菌生长的土壤”，李家斌说，每个器皿里的抗生素浓度都不同，加入琼脂之后，和匀冷却，再打入菌株。一份菌株，会植入11个不同浓度的培养皿，放入37度的保温箱，18—20个小时后，观察它们的生长情况。

    “在抗生素浓度最高的培养皿里，病菌如果还能生长，那么它的抗药性就已经很强。”

    安徽省的检测结果尚需等待

    李家斌告诉记者，从2004年—2009年五年的监控结果来看，全省细菌的耐药性，总体趋势是在增加。“前五年，安徽没有发现超级细菌，今年有没有，结果还在检测之中。”

    一个有趣的现象是，当某种抗生素使用量在某一年大幅增加，这一年，这种抗生素针对的细菌抗药性，也会随之增强，“这两者的走势，是完全一致的。”

    需要解释的是，目前大家所说的超级细菌，不是一种细菌，而是一类细菌的合称。特指携带NDM－1耐药基因的细菌。

    昨天下午，李家斌向记者表示，由于目前最新的报告是2009年的监控结果，安徽目前有没有超级细菌，要等实验室目前这批菌株的检测结果出来之后，才能知晓。

    不过李家斌对这个结果，并不乐观。

    2006年全国开始进行耐药性监控之后，李家斌每年都会对比国家和省里的监控结果，“基本上都是相似的。”

    身边无处不在的抗生素

    在安医大一附院现任的党委书记、感染科的主任医师李旭眼中，国内的细菌耐药性，比国外有过之而无不及。

    “原因有三个”，李旭说，首先是临床上抗生素滥用非常严重，无论是预防用药，还是临床用药，都存在这个问题。

    相关的数据是，我国临床病人抗生素使用平均比例达到70%，小医院更高，达到90%。

    国内即使是这方面做的最好的医院，最少也有50%。而在欧美地区，这一数字是在20%上下浮动。其次，是抗菌药物的管理太差，“你到任何一个药店，都可以买到抗菌药品，并不需要有医生的处方。”

    而实际上，病人自己对抗菌药物的使用知识的掌握非常有限。

    最后一个原因让李旭最无奈：全国各地的养鸡场，养猪场都在饲料里添加抗生素。

    “你有抗菌药的知识，自己也不滥用抗生素，但是你躲避不了食物链，在你平时入口的鸡鸭鱼肉中，都有抗生素。”

    李旭说，而这种少量、反复的摄入抗生素，恰恰又是最忌讳的。

    用惯的抗生素不要勤换

    这次的超级细菌的凶猛之处在于，它不仅可以传播给本身不耐药的细菌，还可以通过接触和食物传染。

    “不过，目前全球的病例只是院内感染，并没有在社会上造成传播。”李旭解释，

    “因为不是说接触某种细菌，就会感染。接触细菌和发生细菌感染，完全是两回事。”李旭说，正常人都有抵抗力，皮肤形成的屏障阻挡细菌， 感染，往往会在抵抗力下降或者有伤口时发生。

    李旭说，当了三十年的医生，以前对于肺结核感染，要同时使用3种抗生素，现在要6种。

    李旭说，耐药性的发生，只要一年的时间，但是再出现敏感，需要十年左右，开发一种新的抗生素，也要十年的时间。抗生素的轮换政策，是对抗细菌耐药的一种手段。“耐药性高，大家不用，自然就停了。现在再回过头来用，发现又敏感了。”

    不过李旭提醒大家，这只是国家层面上，个人频繁的更换抗生