中国式医改：让13亿人都能病有所医

　　今年起，青海西宁湟中县上新庄镇60岁以上老人均可享受一年一次免费体检。目前，该县有2600多位老人能够享受到这项福利。图为9月21日，一位老人正在接受血液检查。

　　近日，山东省郯城县郯城镇富强村合作医疗定点卫生室医务人员(右一)为群众讲解新农合医疗“一卡通”的使用方法。新华社发

　　得了病，有保障，是人们共同的梦想。

　　2009年4月，新医改方案提出，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，让人人享受基本医疗卫生服务，标志着我国医疗卫生事业进入一个新阶段。

　　医药卫生体制改革涉及每一个人、每一个家庭，人人关心，家家关心，是一项关系国计民生的重大改革。随着以“保基本、强基层、建机制”为核心的各项改革的稳步推进，一个覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系正在初步形成，中国13亿人逐步开始拥有良好的医疗保障。

　　我们也要看到，医改又是一项艰巨而又复杂的工程，当改革进入“深水区”，各种矛盾也会增多。

　　梦想照进现实，还需脚踏实地。医改在哪些层面带给了老百姓方便与实惠？医改在契合国情的条件下还有哪些实际困难？我们真正跨入改革彻底完成那一天，还需要多久？请看本版推出的医改报道。

　　皖北，大别山老区。初冬的一天，安徽省六安市金安区城北乡丰塘村，由政府资助建造的村卫生室，正在给村民提供免费测血压服务。测完血压的村民们聚在卫生室门口，围看公示的全民新型农村合作医疗(以下简称新农合)保障情况。

　　“以前看病得到村医家里，全是自己掏钱，现在镇里村里都有新建的卫生院、卫生室，药价不但便宜，国家还给报销，真是一件大好事。”68岁的村民张秋榕喜滋滋地对记者说。

　　丰塘村的变化，折射出中国医改近年来的前进轨迹。今年是医改的攻坚之年，“强基层”仍处在突出位置。基层各级医院覆盖9亿多人口，提高基层医疗卫生服务能力，至关重要。

　　作为当年“大包干”发源地的安徽，其基层医改有不少特色之处。年终岁尾，记者选取了安徽合肥、六安、定远等多个县市的乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心走访调研，了解他们在基层医改中做出的探索、取得的成绩和面临的困境，希望能对各地起到借鉴作用。

　　新农合起作用了吗？——

　　全民医保让农民看病也能报销

　　家住六安市金安区城北乡丰塘村的赵前磊，4年前在上海打工时，去当地医院照了一个片子，经检查患有慢性支气管炎，那一次检查花掉的几百元，成为他再也不去医院治疗的理由，“家里困难，自己买点药，能扛就扛过去算了”。

　　一年后，因病在家休养的赵前磊半信半疑地加入了新农合。当时他交了20元医保费，当年看病就报销了500多元。去年底，当地提高了新农合筹资标准，报销比例上调了，个人要交30元，赵前磊第一时间就去交了钱。“真没想到，有了新农合，我们农民看病也能报销那么多。”

　　在丰塘村卫生室，记者看到30多平方米的诊查室内，两名村医熟练地帮村民写病历、开处方。“我们上午给人看病，下午还要填写新农合登记表，中午要忙到1点才能扒上几口饭。”卫生室负责人唐永赋一边给病人诊查，一边利用间隙与记者简短地交流。据介绍，医改之后，这个卫生室每天接诊人数平均在50人次左右，是过去日均门诊量的一倍还多。

　　一个小小卫生室，哪来这么大接诊量？诊查室内悬挂的一块“门诊统筹”宣传板引起了记者的注意，根据宣传板上的介绍，参加新农合的村民在卫生院看病，能报销80%的费用，吸引了许多病人前来就诊。

　　“长期以来，病员不足一直是乡镇卫生院生存的大难题。是新农合救活了乡镇卫生院。”六安市金安区卫生局副局长李发堂解释说，如今新农合对农民看病费用的减免额度非常高，农民负担大为减轻，基层医疗市场自然得以激活。

　　全民医保是医改提出的重要目标。2009年，中央提出建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，国家以城镇居民基本医疗保险集中解决2亿多城镇非就业人群的基本医保问题，以新型农村合作医疗为农民提供基本医疗保障。

　　来自国家卫生部的数据显示，目前，新农合覆盖人群达到8.5亿人，参合率持续稳定在90%以上。与此同时，2010年城镇职工医保和城镇居民医保参保人数达到4.29亿人，提前完成参保人数目标。

　　“从覆盖3亿人到12亿多人，中国用了短短5年时间，织起世界最大的全民医保网。德国用了近百年才实现全民医保，韩国用了12年，中国创下了新的世界纪录。”长期研究医改的华中科技大学同济医学院教授姚岚说。

　　药价降下来了吗？——

　　基本药物制度让患者吃上“实惠药”