构建完整LIS系统 实现检验自动化处理

    南京军区福州总医院是一所大型的综合性医院，98年以来，我院信息化建设以“军字一号”的要求，有利的进行了信息化的全面的发展。目前已经有100多个子系统在运行，范围覆盖了全院所有的部门。

    首先给大家介绍一下信息化的背景。首先我们搞这个检验系统，他基本上要借助于医院现有的老的网络环境，它基本上都是应用现有的硬件环境。第二个，我们作为一个检验信息系统要建设的话，肯定要跟医院信息系统要互联互通，所以一般情况下都要有一个比较完整的信息系统的前提之下来做这个事情。所以在我们医院的话，医院信息系统还是比较完善的，我们自己研发了50多个子系统，我们开发了一个功能齐全的门诊系统，从挂号到出院全过程，我们都形成了一套完整的信息系统。在我们福建省福州市，基本上是采取预交金的模式，门诊病人主要采用预交金的收费模式，使就医流程得到本质性的改变。

    那么病人到医院第一次来的时候是办卡交钱，如果是第二次，就可以直接刷卡挂号，也就是说你在挂号时的这个步骤取消了，然后整个中间的计价，包括图像的处理，都是一个流程，然后医生看完病以后，就可以直接去拿药，就不要再去交钱了，有些病人可能经常要来看病，那么经常来就诊的话，帐也没有必要结了，你取完药之后直接就可以走了，那么交钱这个步骤取消了，取药排队的这个过程也取消了。

    第三个就是我们建立了一个全院性的PACS系统，我们在2001年建成，跟我们HIS系统实现了完全的融合。医院绝大部分检验设备都具备数字化的接口，而且可以非常容易的进行采集，不少设备还具备双向传送的功能。

    接下来就是我们医院在建立HIS系统以前，我们原来有一个半手工方式的系统，这个系统没有条形码的功能，没有双向传输的功能，而且无法取消纸质的申请单。这样工作效率没有得到明显的提高。

    我们传统的检验流程，检验申请单，一张检验申请单里边要写病人的姓名和科室，还要写做什么检查，血常规，或者是肝功能等等，还有申请单里面的标本也是分离的。

    我们的建设目标就是，要采用预条形码方式，具备双向传送功能，与HIS完全融合，要实现一个无纸质化的一个流程。条码技术的实现方法，一种就是人工条码方式，就是贴上去的，第二个就是预条码的方式，这个就是预条码的试管，这个试管去买的时候，就已经贴好了。所谓预条码方式，就是将检验所用的题本采集容器，如一次性真空采血管、或者尿杯等等由生产厂家预先贴上相应类别的条码标签。条码的分类根据检验工作的实际需要，分为12类，01－09是采血的，10是专用容器，11－12是各种微生物的。这12类的条码都有12种不同的颜色，这样有效的避免了认错容器等等错误的发生。

    还有一个，我们一定要保证条码的统一性，我们要求条码在医院内部一定要保证统一性。我们现在的条码都是10位数字的条码，可以存放15年，应该可以保证条码的统一性。

    医生用电脑录入检验医嘱，护士进行电脑布置采血容器，电脑自动排序，然后检测，然后发送结果，最后中文系统的HIS系统接收，并自动填写报告单，然后医生就可以直接在电脑里面看到结果了。

    条码形成以后前面存在的三大隐患，一个书写错误，一个认错容器，一个错检，漏检，应该都是可以避免的。我们这个系统还有一个特点，就是一定要做到跟HIS系统的完全的融合，我们部队的同志都很熟悉，这是我们看医嘱的一个界面，现在医生根本不用开申请单，住院病人你要做几项检查的话，只要在这里开一个医嘱就OK了。后面的事情全部由计算机来做。医生开完医嘱以后，那么我们护士站又有另外一个界面，这个蓝色就是还没有布置的，那么这个白色就是已经布置的，然后我们每一个画面都是有颜色的。这样利于区分。每一个条码一旦扫描进来以后，这个类别，姓名，医生都是建立的一对一关系，同时跟他的申请项目也是建立了以后一个一一对应的关系。所以这个条码已经包容了原来医生申请单里面的所有的信息。

    刚才我们有一个门诊的流程，门诊的话，刚才看了住院的话我们是开医嘱，申请单开了以后，我们电话会自动判断，是付预交金的病人，还是没有付预交金的病人，如果是付预交金的病人，我们会主动把他的信息提取出去，同时把这个病人的费用扣除掉。这个病人在做化验之前完全不用去交钱，前提是钱一定要够。钱够的话，直接在我们这边就刷卡，抽血，扣除费用，交钱这个流程就省掉了。后面的流程也是跟我们前面的流程是一样的，最后医生也可以直接看到这个检验的结果。

    第三个就是介绍一下条码的一个信息的传送。送标本只需要二分装就可以直接上机检测，