血液流变性检查的临床应用

　　【关键词】  血液流　变性　检查

　　本文报告了临床确诊为高血压、心脑血管癌，糖尿病等患者367例，健康人90例共457例的血液流变性测定。选用了(1)全血粘度(比)、(2)血浆粘度(比)，(3)全血还原粘度、(4)红细胞电泳时间(秒)，(5)血小板电泳时间(秒)，等五结指标，分别将不同疾病的检测结果与健康人作比较，其差异非常显着(P<0.01)；为临床疾病并管高粘血症的诊疗提供了有力的参考。

　　1　检测方法

　　按血液流变学检测技术[1]，采用SD-4型自动电子计时粘度计和SDZ-1型细胞电泳仪(无锡电子仪器二厂生产)。采用晨间空腹时静脉血在恒温了进行检测。

　　2　临床资料

　　2.1 健康人组90例：经体检确定为健康献血员90例。

　　2.2 疾病组例包括：

　　高血压病(Ⅱ、I期)150例；冠心病63例；脑梗塞，脑血栓52例；糖尿病41例；椎基A供血不足61例。

　　3　检测结果

　　高血压150例，男83例，女67例，均为Ⅱ～Ⅲ期高血压患者。我室作球结膜微循环检查均有不同程度的微血管及微血流流态的改变；血液流交性检测均有明显改变，与健康组对照有非常显着性差异(P<0.01)，其流变性检测的异常程度随病情的加重而更显着。冠心病63例，男42例，女21例，为内科确诊的住院病人，血液流变性检测五项值均有明显改变，尤以血浆比粘度增高最为明显，与健康组对照有非常显着性差异(P<0.001)。脑梗塞52例，脑供血不足61例：其中男性92例，女性21例，为神经科确诊的病人，我室行球结膜微循环检查有不同程度的微循环障碍，血液流变性检测值与健康组对照有非常显着性差异(P<0.01)。

　　糖尿病41例，男性29例，女性12例，其中老年患者(55～72岁)占84％，均为内科住院病人，球结膜及甲襞微循环检查程度不同的微血流流态的异常改变，均表现为细胞聚集现象。血液流变性检测值均高于健康组，有非常显着性差异(P<0.01)。

　　4　讨论及体会

　　在我室的临床工作中，用健康组与临床上已确诊的常见心血骨疾病，脑血管疾病及糖尿病的血液流变性五结检测指标作对照，均有明显的差异。高血压时血管痉挛，骨腔变窄加之血液成份发生改变(血脂变、血球压积增高，红细胞刚性增强，变形能力减弱而使粘度升高[2]。)细胞木身带电荷能力减弱，使细胞易聚集而致细胞电泳时间延长。冠心病的主要改变为红细胞及血小板电泳时间延长，其机制认为是血浆中表面活性物质被吸附于其表面，使表面电荷降低所致。脑供血不足病人可能与局部机械性压迫和神经体液及局部调节有关，而致植物功能紊乱，儿茶酚胺等N递质释放而影响微循环，使微血管收缩，血流量减少丽缺血缺O2，内皮细胞受损，血管通透性发生变化而血浆外渗，故血液流变性发生改变[3]。糖尿病流变性主变改变是红细胞畸形，渗透压增高，HbA含量增高，这样增加了血流在血管中的阻力[4]，加之患者血浆纤维蛋白原，脂质含量上升，而表现为血液粘度升高，不难看出，以上疾病的血液流变性指标有改变是肯定的。反之，通过本项检查能观察某些疾病的病性演变，探讨疾病的病因，判断预后，指导治疗等方面都具有很大的价值。特别是应用于心脑血管病更为显着。

　　对高血压，冠心病，糖尿病患者在定期作血液流变性检测的同时要与微循环检测相配合，在多数情况下，两者结果有相关性，可以共同提示患者的病理状态，对早期采取预防措施，防止脑血栓形成有一定的价值。

　　测定血液流变性五项指标，不仅是了解疾病时各项指标的变化及在病理变化及病理过程中的意义，而更重要的是怎样预防和治疗各种疾病时的高粘血症。在我们的工作中，根据五项指标的不同变化，结合临床，采用相适宜的治疗降低其粘度。一般临床上应用低右，潘生丁，阿斯匹林，肝素等能取得较满意的效果：但同时须注意综合治疗。如高血压病人是在应用扩管药及降低血管外周阻力药物的同时用降粘药物：冠心病在血浆粘度升高及细胞电泳时间延长为显时，其治疗应取药物治疗，控锚饮食及降粘药物应用的同时用灌化液以促使K+转入细胞内，增加细胞表面电荷的综合治疗措施，方能得到满意的效果。

　　参 考 文 献

　　[1]无锡县电子仪器二厂，血液粘度细胞电泳操作技术，1979.9.15～16.

　　[2]李云宝.子血压病人的血液流变学观察，桂林医学杂志，1986(1／2)76～78.

　　[3]王国瑾.高芎嗪治疗脑血栓形成病人的甲皱微循环变化，中华N精神科杂志，1984.(2).

　　[4]郑志学.老年人血液流变学，医外医学／老年医学分册，1982.(2).