检验科标本采集与运输管理程序

    1 目的
 
    对检验申请、患者的准备、临床标本的采集与运输以及样品在实验室内的传输过程进行控制，以保证检验前样品的质量。
 
    2 范围
 
    适用于检验科受理的标本。
 
    3 职责
 
    3.1临床医师负责检验的申请，申请单的格式由技术管理层和医院医教部共同制定。
 
    3.2检验科主任负责组织人员编写检验标本采集手册。
 
    3.3医护人员和检验人员均负责指导患者如何正确留取标本。
 
    3.4门诊抽血人员和病房护理人员负责临床标本的采集，特殊标本由临床医生采集。
 
    3.5检验科标本收集人员负责定时到临床各科室收集标本和运输；急诊检验标本和值班时采集的标本由临床科室护理人员直接送检验科。
 
    3.6相关检验人员负责样品在实验室内的传输。
 
    4 工作程序
 
    4.1检验申请
 
    4.1.1 检验项目选择
 
    临床医师根据病人病情需要和检验项目的敏感度、特异性来正确选择检验项目。检验科人员可为其提供检验项目的咨询，监督实验室服务对象选择的检验项目是否明确，实验室检验项目能否满足实验室服务对象的要求。
 
    4.1.2检验申请表
 
    检验申请表属于合同性文件，实验室应事先将所开展的检验项目和完成时间等事宜和医院医教部协商一致，并制成表格供实验室服务对象参考。只要满足要求，电子检验申请表也适用。检验申请表应定期进行评审。本实验室的检验申请表包括以下内容：
 
    a)患者的唯一性标识，如门诊病人的诊疗卡号、住院病人的住院号；
 
    b)患者的姓名、性别、出生日期；
 
    c)患者就诊或住院的科别、床号；
 
    d)样品的类型和原始解剖部位，如静脉抗凝血等；
 
    e)申请的检验项目或项目的组合；
 
    f)临床标本采集日期和时间；
 
    g)实验室收到样品的日期和时间；
 
    h)申请者姓名，如果提出检验申请的医师的地址与接收检验申请的实验室所在的地址不同，同时应注明申请者的地址；
 
    i)申请日期。
 
    4.2病人的准备
 
    为了使检验结果有效地用于临床，临床医护人员和检验人员应了解标本收集前影响结果的非病理性因素，如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、病人用药等对标本采集的影响。提出要求病人予以配合和服从的内容，采取切实措施，保证采集的标本符合疾病的实际情况。
 
    a)饮食对标本采集的影响：多数实验尤其是血液化学的测定，采血前应禁食12h，因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光学干扰；同时食物成分也可改变血液成分，影响测定结果的准确性；
 
    b)标本采集时间的影响：血液中不少有机物、无机物存在周期性变化。因此应该掌握标本采集时间，才能对每次结果进行比较。最好在同一时间采集标本，以减少由于不同时间采集标本所造成的结果波动；
 
    c)体力活动对检测结果的影响：运动会引起血液成分的改变。因此，必须嘱咐患者在安静状态下或正常活动状态下收集标本；
 
    d)药物影响：药物对血、尿等成分的影响是一个十分复杂的问题。某些药物可使体内某物质发生变化，有些药物则干扰实验，因此为了得到正确结果，必须事先停止服用某些影响实验结果的药物。临床医师在选择与解释结果是必须考虑到药物的影响。
 
    4.3检验标本采集手册
 
    实验室制定并实施正确采集和处理临床标本的《检验标本采集手册》。检验标本采
 
    集手册包括以下内容：
 
    4.3.1以下资料的备份或参考资料：
 
    a)实验室提供的所有检验项目目录；
 
    b)知情同意书(适用时)；
 
    c)临床标本采集之前，向患者提供有关自我准备的信息和指导；
 
    d)向实验室服务的用户提供相关医学指征和帮助其合理选择现