尿液干化学法检测女性尿液白细胞与沉渣镜检结果比较分析

　　【关键词】  尿液

　　随着尿液分析仪的普遍使用，尿液干化学分析已成为医院的常规尿检项目。但是尿液干化学法检测女性尿液白细胞时，作者发现干化学法与沉渣镜检白细胞结果有较大差异。所以女性尿液检查时干化学检查只能作为筛查，尤其是尿中有形成分的检测，显微镜检查仍是金标准［1］。同时，由于女性特殊的生理原因，建议建立女性尿液检验的参考范围，以便更好地应用于临床。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料

　　本院体检中心2006年8月健康体检女性新鲜尿样1660份。采用韩国盈东URISCAN PRO尿液11项分析仪及配套URISCAN GEN11试纸。日本OLYMPUS CX21生物显微镜。

　　1.2  实验方法

　　用一次性洁净尿杯收集新鲜尿液充分混匀后用干净玻璃试管取样10ml。每天开机用上海伊华尿液质控品批号20051215进行室内质控，结果在控。样本在2h内完成干化学和沉渣显微镜检测 ，记录白细胞结果。

　　2  检测结果

　　1660份尿液11项干化学分析白细胞结果与沉渣显微镜镜检白细胞结果对比分析见表1。两种方法检测女性尿液白细胞阴性符合率达99.7%。而其中225例干化学白细胞阳性标本显微镜镜检结果相符的为97例，阳性（微量～）符合率43.1%。其中两种方法白细胞阳性结果为（微量～+）的56例经询问均无自觉不适症状。而两种方法白细胞阳性结果为（～）的41例有23例有糖尿病病史及尿路感染史，另15例均主诉有尿路刺激症状，有3例主诉无任何不适。其余40例干化学白细胞阳性（微量～+），经镜检只见到少量的上皮细胞、白细胞0-4/HP（正常范围）、少量黏液等。而干化学白细胞阳性（～）经显微镜镜检见到大量的上皮细胞 、黏液、白细胞＜0～10个/HP。表1  两种方法检测尿液白细胞结果（略）注：显微镜沉渣镜检白细胞0～4个/HP对应干化学法阴性结果、5～10个/HP对应微量、10～20个/HP对应+、20～30个/HP对应++、＞30个/HP对应+++

　　3  讨论

　　尿液干化学法检测白细胞由于受诸多因素干扰，如温度、尿液pH值、治疗药物 、尿液颜色、氧化剂、还原剂等［2］，在检测尿液白细胞时干化学法和显微镜沉渣镜检并不存在一一对应关系。尿液干化学法检测白细胞的原理是基于粒细胞胞浆中的酯酶作用于试纸条模块中的吲哚酚酯，使吲哚酚酯释放吲哚酚，后者与重氮盐反应生成紫红色的缩合物，其颜色深浅与尿中白细胞含量成比例。此法只能检测尿液中的粒细胞，故会造成干化学法检测尿液白细胞时的假阴性结果。而尿液干化学检测女性尿液白细胞假阳性受多种因素影响。一是标本问题，在收集标本的过程中，不同时段尿液结果会引起误差。特别是女性由于标本留取时白带污染，导致干化学检测白细胞假阳性，而镜检结果却以上皮细胞、黏液等为主，造成两种方法的结果差异。另外，尿液中污染甲醛、或高浓度胆红素、或使用某些药物（如呋喃坦啶）时，可产生假阳性［3］。所以日常工作中必须结合临床综合分析，健康体检尿液标本也要强调分析的标准化和高度重复性，应强调显微镜复查，并正确理解干化学和沉渣显微镜检查结果间的矛盾。同时对女性人群采用现行尿液白细胞正常范围（白细胞0-5个/HP）也有待改进。丛玉隆等［4］组织国内6个城市9家医院对健康人随机尿液有形成分进行正常参考范围调查，指出尿液有形成分男女间存在差异，儿童与成人存在差异。而现在国内大部分实验室男女、儿童与成人都采用一个正常参考范围，建议实验室应根据自身条件建立适合自己并适合不同人群的正常参考范围。

　　【参考文献】

　　１ 顾可梁.尿有形成分分析几个问题.临床检验杂志,2006,24(1):74.

　　２ 谢湘峰.尿液分析仪与离心法测定WBC结果对比分析.中国实验诊断学,1999,3(5):242.

　　３ 丛玉隆，马骏龙.当代尿液分析技术与临床.北京：中国科学技术出版社，1998.65.

　　４丛玉隆,马骏龙，岳秀玲，等.中国健康人尿液显微镜检测法有形成分结果调查.临床检验杂志，2006,24(2):83.