乳腺癌的发病情况及原因

简介
       乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。2011年美国CA: A Cancer Journal for Clinicians杂志(2010年影响因子94.262)公布的最新统计数据显示，美国2011年预计将有230480例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。
       乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从20岁左右开始出现，在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长10-20岁发病率上升1倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85岁达到最高。而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。
       但是，无论国内还是国外，尽管乳腺癌的发病率居高不下,死亡率却不断下降,其原因不仅得益于女性乳腺癌筛查和早诊制度的建立，更得益于近年来不断发展的分子生物学技术和综合诊疗规范化水平的提高。

发病情况
（一）全球乳腺癌的发病情况
       自20世纪七十年代末，乳腺癌的发病一直位居女性肿瘤的首位。乳腺癌的发病率每年还在以2%的速度递增。预计到2010年，年新发病例数将达到140万人左右。这是全球的乳腺癌发病的情况。在欧美国家，八到九个女性中，就会有一个是乳腺癌患者。乳腺癌的发病率非常高。
       从全球范围来说乳腺癌的发病率在上升。但是，死亡率已经开始下降。乳腺癌死亡率的下降，主要是因为乳腺癌的普查。在健康人群当中进行普查，通过钼靶照相、MRI等手段发现早期乳腺癌是乳腺癌生存率提高的重要原因。另外，乳腺癌诊治水平的提高，也使得乳腺癌死亡率逐步的下降。乳腺癌是疗效最佳的实体瘤之一。近年来，通过广大医务人员的努力，使乳腺癌的生存率不断的提高，早期乳腺癌十年生存率接近百分之八十。
（二） 我国乳腺癌的发病情况
       我国还是乳腺癌的低发国家。但是，我国乳腺癌的发病的增长速度比高发国家高1.2个百分点。所以总体状况也不容乐观。2002年，全国肿瘤防治办公室公布了，从1993年到97年，包括12个市、县乳腺癌发病的登记情况。从中发现，北京市和天津市乳腺癌的发病率都是十万分之33.7，上海市最高，是十万分之41.9。（注： 公布乳腺癌发病的统计数据要等死亡登记出来以后，不断的调整数据，才能得到准确的数据。因此，需要的年限长。）
       98年以后的乳腺癌发病的情况，今年年底能够得到报告。另外，还有文献报告：2000年上海市乳腺癌的发病率已经达到了十万分之56.2，预计今年北京城区乳腺癌发病率将达到十万分之44.8。比1997年增长了31.7%，乳腺癌的发病率增长速度比较快。当然，乳腺癌的发病率的增长速度，与一个国家的发达程度等有关系，我国发达的大城市发病率比较高。另外，乳腺癌的发病还与遗传、环境、饮食结构等有关系。

发病原因
       病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有关：
       1. 内源性或外源性雌激素的长期刺激：雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用。月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁），未生育、晚育（第一胎在35岁以后）或生育后不哺乳，乳癌的发生率较高。
       2. 病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。
       3. 乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。（注意：这里说的是非典型增生，不是通常口语中的乳腺增生）
       4. 遗传和家族史：乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。具有乳腺癌家族史（一级直系亲属患乳腺癌）的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。
       5. 营养因素：高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。
       6. 放射线：接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。

                                                                                                        编辑：范伟伟