看看脸与脚，能知心脏好不好

名医名片：倪一鸣，医学博士，主任医师，博士生导师，浙江大学医学院附属第一医院心胸外科主任、心脏病中心主任，卫生部多器官联合移植重点实验室、浙江省器官移植重点实验室心肺移植组负责人。曾获得中国医师协会“金刀奖”，代表了我国心血管外科最高水平。

       “平时看着好好的一个人，突然间就倒下了。”人们通常如此感叹身边

       浙大一院心胸外科主任倪一鸣说，我国心脏病猝死的人数居世界之首，每年死于心脏骤停的超过50万人，而且这一数字还在连年递增。

       如何应对心脏疾病？本期钱报名医公开课上，倪一鸣教授提醒公众留意心脏病突袭前的“信号”，避免猝死悲剧的发生。

       坐着不动都气急

       那就要去医院查查心功能

       倪一鸣说，心脏功能好不好，普通人是可以自己感觉到的。如果你在安静的时候，喘气却很急，这时就需要去检查了。倪一鸣说，关于气急可分为四级，级数从轻到重，第一级是做比较重的体力活时感觉到气急，第二级是上楼气急，第三级是安静的时候气急，最重的是坐着不动都气急。

       活动后的气急是判断心功能的最重要指标。另外，判断心功能，也可根据人们的步行试验。

       举例来说，你可以走路走6分钟，然后根据自己所步行的距离来判断自己的心功能。如果小于150米，则是属于重度的心功能不全。范围在150米到425米之间，则是中度心功能不全。大于425米而小于550米，则是属于轻度心功能不全。心功能不全的人，应该去医院做进一步的检查和治疗。

       心脏病早期信号

       “察言观色”就知道

       倪一鸣教授说，心脏病发作有早期信号，通过“察言观色”就可以了解。

       除了人们常见熟知的心悸、心前区疼痛两个症状外，要学会留意其他先兆症状。

       首先看脸色：脸色常常像婴儿一样红扑扑的人，需要注意心脏方面的健康状况；脸色呈暗红色，这往往是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征；如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象；脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。

       其次看下肢，如果有浮肿，也可能是心脏功能不全，导致静脉血回流受阻。

       如果发现自己心脏不太好了，除了去医院看病，还应少酒禁烟。做任何活动，最好都在充足睡眠之后进行，活动量以不感觉劳累为宜。

       心脏最常见的问题

       是“大门”关不上了

       心脏每时每刻向全身输送血液。心脏瓣膜，位于心房与心室之间及心室与连接心室的血管之间，充当了大门的作用。它一开一合，保证血液向一个

      心脏出问题，最常见的就是这扇门，导致血流减少，减缓，甚至流向反了，十分危险。

       一个好的心脏外科医生，就是要熟练地修复这扇门，或是换上个新门——置换瓣膜。

       倪一鸣说，现在有机械瓣和生物瓣两种。患者与家属十之八九要问如何选择。其实谁好谁坏，因人而异，难分千秋。

       生物瓣是源于同种（人类）或异种（猪或牛）的生物瓣膜，它的优点是无需长期服药、出血风险小、无噪音。但其缺点也是不容忽视的，供使用年限较短，只有15到20年，正是由于这一原因，一般适用于年龄较大的患者。

       机械瓣是由碳材料、金属及人造织物制成。它结实，耐久性好，一般瓣膜可用200年。但由于是机械的，患者需终生服药（抗凝药），有出血和栓塞的风险，运行中还伴有噪音。