“最佳看病时间”究竟靠不靠谱

　　的确，去看病前，几点检查最好、是否需要空腹、头一天需不需要控制饮食等看似简单的问题，常常会让很多人摸不到头脑。那么，“最佳看病时间”究竟靠不靠谱？掌握好看病时间能否让诊断更准确？为此，本报记者采访了呼吸科、口腔科、心内科、妇科等多位专家，帮你详细分析。

抽血早晨8点前后最好？最好空腹时抽血

　　网上理论：不管是定期体检，还是肝功能检查、心脑血管疾病的诊断等，都少不了抽空腹血做检测。空腹血是指清晨没有吃东西前，距前一餐约12至14小时所抽取的静脉血。假设你前一天晚上7点吃的饭，那早上7至9点抽的血都是合格的空腹血。此时，肠胃的消化和吸收活动基本“收工”，血液中各种成分比较恒定，测出来的数值能相对真实地反映机体变化。

　　专家观点：河北医大三院检验科主任武湘云认为，以上说法有一定的科学道理，很多人在检查的前一天6~7点钟就吃完饭了，到第二天化验时已经过了10~12小时，这时候食物都消化得差不多了，就不会影响检查的准确性。

　　“但这并不意味着抽血在8点前后最好，几点来查都可以。而且不是所有的抽血检查要在空腹状态下进行，有些检查项目受饮食因素的影响比较小，什么时候查都行，如电解质、肾功能、血常规等。”白求恩国际和平医院心内科副主任齐书英说，抽血检查是在空腹还是饭后，还得根据患者的情况来考虑，比如血糖检查如果不是空腹，就不准确了。

　　不过，由于很多人分不清楚哪些需要空腹，哪些是饭后的。因此，还是建议空腹来做检查。”齐书英表示，检查前的几天之内，应该保证清淡饮食，而不仅仅是头一天晚上吃饭时注意。“曾经有位患者，检查前的晚上吃了涮羊肉，结果血脂特别高，这时候该不该给他用药就不好判断了。因此，大家在做血液检测前，尽量保证饮食清淡。另外，空腹的时间也不可过长，以免引起其他问题。”

血糖6时—7时最准？不一定非得6—7时 

　　网上理论：相对来讲，内分泌系统疾病对就诊时间的要求最严格，拿最常见的糖尿病来说，在早上六七点钟测的空腹血糖，是相对最准确的。

　　专家观点：前边我们也提到了，空腹测血糖才准确，那是不是六七点钟测得最准确？武湘云认为，测血糖没有专门的时间限制，一般要求是空腹12个小时，这是最重要的检测标准，但这个数据也不是绝对的。“空腹时间和饮食的种类有关，比如晚上吃的是肉，肉属于蛋类脂肪，分解代谢相对比较慢；如果吃的是馒头一类的淀粉，很有可能在短时间内就会消化了。因此，饮食种类不同，消化的时间也是不一样的。而且人体是复杂的，有的人代谢比较慢，有的人就比较快。”

　　不过，诊断糖尿病的话，不仅要查空腹血糖，还要测餐后两小时的血糖及糖化血红蛋白(检测近三个月的血糖水平)。另外，有的人还得测随机血糖。也就是说，不同时间，测量的结果也是不同的，不是早晨测一次就完事了。

拔牙下午最不疼？疼不疼不分上下午

　　网上理论：研究发现，下午1至3点注射局部麻醉剂的有效时间比早晨和晚上高出3倍。而且在上午，人体对疼痛的反应更为敏感，因此建议尽可能在下午拔牙。

　　专家观点：石家庄市第二医院口腔科副主任张聚华告诉记者，拔牙并没有严格的时间限制，上下午都可以，不过大多数患者确实是在下午拔。

　　“这倒不是因为下午拔牙不疼，也不是下午麻药时间长，”张聚华解释说，下午拔牙是因为拔牙后牙齿要保持静止，24小时至48小时内，不能刷牙，还要少说话。中午吃完饭后拔牙，晚上可以不吃饭，这样能促进血管的形成，防止血块脱落和感染。另外，下午拔牙后，晚上可以得到充分的休息，并发症也会减少。“在这两个因素都能保证的前提下，什么时候拔牙都可以。”

　　拔牙的并发症就是出血和血块脱落。因此，拔牙之后不要老漱口，有了分泌物可以咽下去，24小时以后才能漱口。而且饭后两个小时后才能够进食，还要尽量吃一些凉的、软的食物，比如说鸡蛋羹等。如果疼得厉害，可以把凉的东西放到面颊部，这样可以起到收缩血管、止血的作用。如果有发烧或发热等症状，可以用一些抗菌素，但最好在医生的指导下用药。“拔牙时患者还要注意自身的身体情况，在感冒等抵抗力低的情况下不建议拔牙。”张聚华说。

查哮喘上午效果最好？有一定道理

　　网上理论：哮喘的症状在上午最明显，因此早上就医的效果较好。如果得了肺炎等疾病，往往需要做痰液培养，早上第一口痰的数据最准确。

　　专家观点：河北医大三院副院长、呼吸科主任医师陈刚说，在说哮喘在一天之内什么时间就诊好之前，我们得先了解什么样的患者需要就医，“处于哮喘稳定期的患者，多不需要就医，只要在医生的指导下用药，避免接触过敏原即可。需要及时就医的是：在原有治疗后无效的；频繁地接触过敏原，比如说油漆、炒菜等患者；运动过量或上呼吸道感染后，病情突然加重者；还有就是什么原因都找不到，病情突然加重的等。”

　　“在一天的时间里，只要出现了上述情况就应及时就医，而不是考虑哪个时间点好。网上之所以说上午效果最好，我觉得可能是因为上午的发作频率高。”陈刚分析说，在一天当中，上午体内的激素水平比较高，发作的次数可能比其他时候多。另外，从其他角度来说，早晨就医有不少优点，如病人精力相对比较好，医生、专家都在等。

　　“至于留痰的问题，早上第一口痰数据最准确的说法有一定的道理。”陈刚解释说，拿住院的病人来说，早晨起来留痰是一个常规项目。呼吸了一晚上的室内空气，第一口痰相对来说感染菌多，而口腔内唾液中的污染菌可能要少。因此，这时候的检查数据相对来说比较准确。

　　不过，大部分呼吸系统疾病就诊时间没有什么特殊的要求。但需要注意的是，留痰前要先漱口，最好是使用双氧水，而且要用力地咳出深处的痰液。

验尿：新鲜晨尿最佳？浓缩尿有利于发现问题

　　网上理论：尿常规检查留取的尿液标本，应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，容易提高检查出疾病的概率。

　　专家观点：武湘云介绍说，体内的尿液不及时排出，被膀胱壁将尿液里的水分吸收了，尿液就被浓缩，这样的尿液就是浓缩尿。“吃了饭、喝了水后，尿液经过代谢稀释后，有些疾病很有可能就检测不出来了。如果是浓缩尿的话，很有可能发现问题。因此，浓缩尿检出疾病的概率确实相对比较高，这是有科学依据的。”

　　就住院的病人来说，一般到晚上就不再吃喝了。但门诊的患者，不可能都能做到留取浓缩尿。其实，根据病情需要随时都可以留尿，并不是非得早晨留尿才行。而且如果这个患者有肾脏或泌尿系感染的情况，不管是早晨的还是下午的，尿液中都会有问题。因此，这种检查应该是随来随做。

看妇科：月经后的3—7天？得看具体的疾病类型

　　网上观点：阴道炎、宫颈炎、外阴炎等是常见妇科病，诊断时要取阴道涂片、宫颈刮片检查脱落细胞，这些检查都在月经干净后3至7天内做最好。这是因为当月经出血时，血细胞会影响细胞或细菌涂片的观察效果。

　　专家观点：“妇科疾病有很多，不是所有的都是在月经结束后的3至7天就诊。”王文立说，虽说妇科检查大多数要避开月经期，但妇科病比较复杂，不同的疾病就诊时间也不同，如感染性疾病(如阴道炎)，一旦出现了痒、痛、分泌物增多等症状，只要不是在月经期内，而且48~72小时之内没有用过药，都可以进行相关检查；再如肌瘤类的疾病，如果单纯看瘤子的大小，基本上和月经期没有太大的关系；要看包块儿，则需要确诊是功能性的还是病理性的，一般在月经干净后3到7天检查最好；再以看出血情况为例，如检测卵泡从大到小、从小到大、从无到有的过程，就得等到月经过后的9~10天来就诊。

　　像做阴道涂片、宫颈刮片等，出血时确实会影响观察效果，过了月经期再检查就行，没必要非得等到结束后的3至7天。

查乳腺：月经开始后第10天？经期查乳腺有影响

　　网上理论：一般来说，在月经开始后第10天左右，雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的状态，此时检查能更好地发现它的病变或异常。

　　专家观点：康伟明认为，在月经期间，雌激素的水平比较高，很多女性会出现乳腺胀痛、充血等症状，大多数人会有乳腺增生的情况，但随着激素的撤退，这种情况就会减退。因此，医生就不好判断是病理性还是生理性的增生了。“一般来说，月经过后的三到五天，雌激素对乳腺的影响较小，这时候检查才能更好地发现疾病。”“另外，月经期间就诊，医生用手做诊断会受到一些影响，因为有的患者会疼，会躲闪。虽然不会有太大的偏差，但还是建议晚一点再来。”李云涛认为，月经结束后的七天左右，才可以做乳腺检查，这时候乳腺增生才会恢复到正常状态。“其实我们担心最多的就是乳腺癌。而针对乳腺癌的检查，月经前和月经后不会有太大的不同，因为都已经形成肿块或钙化了，基本上仪器都能够发现。”

男科检查9至11点为宜？激素检查上午比较好

　　网上理论：目前临床上的“男性更年期”越来越常见，这是50岁以上男性最为常见的内分泌失调综合征，与睾酮的分泌减少有关。睾酮激素的检查以早上最准，所以一般建议9至11点做检查。

　　专家观点：庞书舰指出，对于男性的检查，主要就是看睾酮激素。“睾酮检查一般是上午抽血，8到11点都可以。”庞书舰说，没有严格规定说睾酮激素必须上午查，下午不能查，而且睾酮激素在一天之内也不会有太大的波动，也没有最理想结果的标准值。庞书舰认为，上午查有一个好处就是，肾上腺会分泌三种激素(调节身体新陈代谢的)，其中有一种是糖皮质激素。这种激素是有昼夜节律变化的，早上8点数值最高，午夜也就是零点时数值最低。因此，男科检查在早上查是比较好的。

　　而王亚轩却发表了不同的观点，“男性的激素检查，不是9点到11点为宜，而是8点到9点。因为激素有24小时的分泌周期，在这个时间段化验是最好的，出来的结果也是最准确的。如果下午查的话，结果肯定不准。”

查肠镜提前3天注意饮食？检查前得做清肠准备

　　 网上理论：多数消化系统疾病都需要做空腹检查，如胃镜、腹部B超等，所以去看病时最好清晨不吃早饭、不喝水。怀疑结直肠癌需要做肠镜的，提前3至4天就要在饮食上做好准备，并服用清肠药。

　　专家观点：韩占波认为，做胃肠镜检查确实需要空腹，不吃饭也不能喝水。一般情况下需要空腹超过6小时，等胃腔内的食物都排空之后，才能做检查。“做这些检查前都要吃清肠药，如果不吃，粪便留在体内的话，是不行的，即使是拉肚子的患者，不吃清洁肠道药物的话，粪便也不会排得很干净。既然检查前要做清肠准备，所以没有必要提前那么多天就注意饮食了。不过，清淡饮食有助于食物消化。”

　　“另外，做胃、肠镜检查时，不能耐受的人可以喝少量的糖水，以免出现低血糖。”韩占波提醒说。

手术上午更安全？和手术时间无关

　　网上理论：有研究发现，相对来说，做手术的病人最容易在下午3~4点出现问题，而早上9点至中午最安全。研究同时发现，病人下午手术时更容易出现术后恶心、反胃等不良反应。美国外科医师学会杂志的研究还提示，尽量不要在周末做手术，此时致死率较高。

　　专家观点：陈刚院长认为，从人体的激素水平角度来看，上午的应激、耐受能力有可能比别的时候更强；从病人、医生的角度讲，病人休息了一晚上，第二天体力和精力会比较好，而且医护人员的精力也比较旺盛。从这些角度上来看，上午手术更安全的说法是有一定道理的。

　　可“周末不能做手术”的观点有点无稽之谈。陈刚说，“这么多患者，不可能都安排到上午或者工作日做。另外，据我多年的经验来看，周末的致死率也不比平常高。”

　　除此之外，下午更容易出现并发症的说法也是没有科学依据的。“术后出现恶心、反胃呕吐等并发症主要和药物过敏、剂量及术后护理等有关，还与患者的个体因素有关，如身体状况、耐受水平等。当然，这也和手术的类型有关，比如说做腹部手术出现恶心、呕吐的可能性就大，而做肢体手术，出现并发症的可能就少。因此，手术好坏不存在时间的问题。”