管好餐后血糖，减少糖尿病并发症
与欧美人相比，中国糖友的一大特点是餐后血糖升高的情况更为普遍。一项由中日友好医院牵头进行的全国糖尿病调查结果显示，我国新诊断的2型糖尿病患者中单纯空腹血糖升高的比重不到20%，单纯餐后血糖升高的比重则达到35%-36%，空腹和餐后血糖同时升高的患者占到44%-50%。这样算下来，有80%的新患者存在餐后血糖升高的问题。因此，全面控制血糖，特别是控制好餐后血糖，对中国糖友的意义更大。
很多糖友都知道糖化血红蛋白是评估糖尿病控制情况的一个重要指标，它与糖尿病并发症关系密切：糖化血红蛋白每降低1%，脑卒中和心肌梗死的发生率分别下降12%和14%；白内障摘除术下降19%；微血管病变下降37%；糖尿病相关死亡率降低21%。而餐后血糖是影响糖化血红蛋白达标的重要因素。研究发现，单纯控制好空腹血糖，糖化血红蛋白的达标率大约只有64%；而控制好空腹血糖的同时把餐后血糖也控制好，糖化血红蛋白的达标率可以提高到94%。另一项研究发现，较之空腹血糖，餐后血糖峰值与心血管事件的相关程度更高。可见，控制好餐后血糖，对减少糖尿病并发症至关重要。
在降低餐后血糖和糖化血红蛋白方面，预混胰岛素类似物是糖友更好的选择。以门冬胰岛素30为例，这种药物中30%的成分是速效胰岛素，起效快，药物的作用时效与餐后血糖的升高相匹配，控制餐后血糖效果好；另外70%成分是中效胰岛素，作用持续时间长，补充了基础胰岛素，从而有助于控制空腹血糖。患者经治疗，可进一步降低糖化血红蛋白及餐后血糖水平；也能显著减少夜间低血糖和重度低血糖的发生；并且可以临餐注射，无需等待30分钟，让患者拥有自如的生活。
冯晓云（第二军医大学附属长征医院内分泌科）
