前言
今天本没打算写公众号的，只是这两位病人让我有些伤感，我一直努力平复自已的情绪，想想患者的难，也想到我们专业，不管是检验医学或者医学检验，原来自已也上过研究生，也带过研究生，不管硕士还是博士，统一的名称“临床检验诊断学”，居然我们的头衔里有“诊断”二个字，然而我们诊断了什么？
上午时间，同事赵老师让我看看这个结果，患者为便民自助，没有任何临床信息。
电话沟通：
我：为什么来查这三项？
患者：没有任何症状，某三甲医院体检发现高血钙，再次复查还是高血钙？医生怀疑检验的结果不对，建议来华西检查。
我：好的，根据诊疗流程，先查PTH吧。华西APP自助下单，我马上做。
患者：好的，我马上自助开单。
同事赵老师马上找到患者样本加做PTH。
当患者检查的PTH结果出来了，再次和患者电话沟通。
我：你的PTH结果是正常的。
患者：我知道，我在这家医院查了三次都正常，医生说这家医院的结果不准，才叫我来华西的。我还去这家医院看了内分泌科，医生说结果不对，检验科也说不清楚不对在哪儿。我的其他结果都是正常的，现在我很焦虑，我很想知道我为什么高血钙？老师，我的问题是不是很严重。
这个结果确实没怎么见过，患者已有的检查结果太少了，我请我的学生，不对，现在是同事小刘老师给患者加做了一个生化。
中午想了想，又去查了下资料，下午2点钟，再次给患者进行沟通，也为患者写了分析意见报告。
这个结果真的不能解释吗？如果是你，特别是有检验诊断学文凭的你，你怎么考虑？有什么原因？下一步的检查路径是什么？可能的诊断是什么？
其实我们二家医院的检验结果都是一致的，在这种大三甲医院里，检验结果互认早已实现，从技术的层面，我们没有任何问题，质量保证了只是区别在哪儿呢？我们欠缺了什么？
今天的第二位患者
患者5年前的就诊记录
患者近年来的就诊记录
灵魂十问
1.患者右肾为什么切除？
2.患者左肾为什么长结石？
3.患者为什么出现慢性肾功能不全（CKD3期）？
4.患者左肾有没有死亡风险？
5.如果患者左肾又死了，患者怎么办？
6.患者的检查结果有问题吗？
7.这一系列过程中，检验错过了什么？
8.这个患者下一步该怎么办？
9.如果是你面对这个结果，你会做些什么？
10.如果这个患者是你的家人，你会想到什么？
今天我一直思考一些问题：
为什么临床质疑结果的时候，我们会无言以对？
为什么面对一个又一个失去肾的患者，我们总是无动于衷？
我们引以为傲的"检验诊断学"又消失去哪儿了？
我们的医学又去哪儿？
也许我们的检验太缺乏转化了。
我们“理论家”或者“演讲家”或者“专家”不少，这个场景太多见了。
但是，这个场景呢？
我们面对检验人员高谈阔论，侃侃而谈，如果面对临床和患者呢？为什么我们满腹经纶却不敢面对一个患者，也搞不定一个患者？
我们自以为是认为检验很重要，重点是转化到患者身上了吗？谁来转化？是你？是我？
如果你身披检验的外衣？拿着检验诊断学的文凭？却一生都没有去帮助过一个患者，这一生有意义吗？当然，请不要说一生做了多少样本，其实不是你，是仪器。
如果检验只是回归技术，就是我们现在天天在听和做的一些东西，其实职校（最多2年）就足够了，也没有必要设立本科，更没有必要设立研究生和搏士培养了。
有人说：我们培养高端人才是为了研究。好吧，如果培养出来还是从事技师的工作，和专科毕业培养的小技师干同样的活，就不要用诊断学这个词，更别说有些研究成果根本就不敢用在自已或家人身上，因为我们都清楚原因，更别说去帮助患者，解除患者疾苦了。
想起关主任一直教导我们，请不要说什么指标如何重要，重点是要联系到疾病。是的，离开了具体患者和具体疾病，什么检验指标都是毫无意义的。
有一天检验会不会也会这样，患者会自主选择谁来给他做检验，又指定谁来给他看结果，如果真有这么一天，会是什么场景.....
内容来源 | 贵老师
图片来源 | veer、ibaotu
排版 | znm
审校 | 金宝
