写在前面：
今天要说的问题是当阴道分泌物检查（白带常规）或女性尿液中检出精子，是否在报告单中添加查到精子的备注呢？今天就来说说这个问题，看看是不是你要的答案（仅代表个人观点）。
PART01：尿液中的精子需要回报吗？
★笔者建议需要回报。
★尿液中混入精液，无论是使用显微镜计数有形成分的仪器或使用流式细胞术和电阻抗及荧光染色技术对尿液有形成分计数的仪器均会产生干扰。
★干扰的幅度会随着混入精液的量呈明显的正相关，尿中精子计数越多，干扰越明显，精液中含有较多蛋白质，尿中混入精液，也会导致干化学尿蛋白假阳性，同时精液中的黏液丝还会导致管型假阳性。
★处理方式：对于尿液中可见大量精子（如上图，未染色与瑞吉染色）时，可建议患者重新留取尿液，如果是要精确的检验结果，建议隔天在进行尿常规的检测。
▼如无法重新留取尿液且要求回报适当结果时（让步检验），可离心尿液，用上清进行常规尿液检查（精子离心留在沉淀中，可减少对尿液结果的干扰），用显微镜镜检进行尿液有形成分的回报，并在备注中填写镜下可见大量精子，会引起蛋白质、红白细胞、管型等结果异常，该结果仅供参考。
▼尿液显微镜镜检发现精子，一般没有什么临床意义，在无性生活和失去性生活能力的老年男性尿中出现则属病理现象，可能有重要临床意义，文献提及老年男性患者中，尿液中检出精子，可提示患者可能有前列腺肥大、前列腺炎 、泌尿道感染存在 ，既可作为一项诊断指标，又可作为在治疗上观测疗效的标准，也可预示患者免疫功能低下或者说明患者脑神经、内分泌功能紊乱。在临床上需要得到重视。
★凡是能够影响到检测的最终结果的都需要进行回报说明并积极的与医生/患者进行有效的沟通，以回报一个真实反映患者身体状态的结果。
PART02：阴道分泌物（白带常规）中的精子需要回报吗？
★笔者建议不需要回报
★对于阴道分泌物检测微生态检测的是阴道分泌中的菌群情况，包括菌群种类、多少，以及是否有真菌、滴虫、白细胞等，精子对于这些镜检成分影响不大（且一般存在的量不会很多）。
★在阴道分泌物临床检验与结果报告规范化指南中提到，宫颈黏液、精液、血液或预湿拭子会影响阴道分泌物pH值（1类推荐）。可见其对阴道分泌物微生态法中的PH值有所影响，当显微镜下看到大量的精子时，需要注意其对PH值的影响，笔者觉得在对PH值影响上不是很大（常规遇到的基本上都只是有，但不多，并且遇到这样的情况很少，也没有进行统计过，因此没有数值支撑），对整个阴道分泌物微生态法检测的结果干扰也不大，因此，不建议备注回报。
司南说：对于实验室项目的影响，笔者觉得只要不是影响结果的准确性（满足临床需求）的因素其实是可以忽略的，对于可能影响到检验结果的影响因素是需要注意并备注的，对于一定影响结果的因素是要避免的，不多说了 ，最后还是那句话，对于检验而言细节决定成败，检以求真，验以正德！
说明：由于笔者知识储备有限、经验有限，本文主要是整理以往的资料与实际应用中的经验，仅供交流、学习与分享使用，原版版权归原作者所用，内容不作为临床诊疗依据，如有错误请私信笔者，非商业用途，仅供专业人士参考与交流，如有侵权请与笔者联系进行删除操作，谢谢！
参考文献：
1.尚红主编.全国临床检验操作操作规范（第四版）
2.诊断学第九版 人民卫生出版社
3.李雪兰,钟晓敏.尿液中含有精子对检测结果的影响
4.阴道分泌物临床检验与结果报告规范化指南
5.杨光升,刘俊香,刘可娜.老年男性尿沉渣检出精子的临床意义
内容来源 | 司南说检验
图片来源 | veer、ibaotu
排版 | znm
审校 | 金宝
