看看上海等核酸结果流产的孕妇，核酸检测究竟还能再快吗？

近日，上海一位网友郑女士在微博上发文称，她在上海市某医院发热门诊因做核酸检测耽误诊治而流产。这位郑女士自己就是一名医护人员，她2021年11月1日晚，因发烧、腹痛、出血到某医院急诊产科就诊，医生检查后收住，但住院前需检测核酸，她在急诊检测完核酸后到发热门诊，再次被检测核酸，并要求不得离开发热门诊。就在发热门诊等待核酸结果期间，她腹痛加剧，虽然最后医生前来处置，但还是最终流产。

梳理事件的时间线，是这样的

19：00——孕妇体温38.5℃，并且伴有腹痛，上厕所略有出血，立即前往医院。

20：15——进行急诊登记，两分钟之后见到产科医生，并向医生表述了自己的症状：腹痛、腰酸，且疼痛时宫颈坠胀。经医生妇科检查，阴道宫口未扩张，腹痛时未摸到宫缩，所有B超检查也显示一切正常。医生建议应住院，住院前需到发热门诊就诊。

21：03——孕妇自行到发热门诊并挂号，医生要求再做一次核酸，此前孕妇在急诊已经做过一次核酸。

21：21——做完第二次核酸检测，孕妇在发热门诊等待核酸结果。

21：30——因腹痛孕妇又在发热门诊做了相关检查，检查结果显示血象高。

23：07——孕妇疼痛加重，见红增多，发热门诊医生在联系产科医生后，产科医生来到发热门诊发现孕妇明显宫缩并开药，准备在发热门诊治疗。

23：26——孕妇核酸检测结果出来，显示阴性。

23：40——产科医生陪同孕妇来到产房，予以保胎治疗和抗感染治疗。此后，孕妇自觉疼痛症状减轻。

次日00：46——保胎失败，娩出死胎。

这位孕妇，两次核酸时间分别是晚上20点57分和21点21分，仅仅间隔20分钟。第一次是在急诊做的，结果还未出，到发热门诊又被再次要求做核酸。23点26分核酸结果出来显示为阴性。两个小时就出了核酸结果，核酸检测人员不可谓不尽心尽力，这个速度实在是很快了。

随着新冠核酸检测流程越来越成熟完善，核酸出结果的速度也一再加快。2021年10月，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布《关于进一步强化当前新冠病毒核酸检测服务的通知》。《通知》要求，核酸检测机构要向社会提供24小时核酸检测服务；对“愿检尽检”人群的核酸检测，要力争在6小时之内报告结果，并通过信息化手段及时推送，鼓励根据检测量，配备新冠病毒核酸快检试剂及配套设备，减少等待时间。

目前很多地方新冠核酸检测结果都可以6小时内报送，这个速度对于防控疫情来说是足够快的，但是对于部分因急危重症需要紧急救治的病人，却还是显得慢了。如急性心肌梗死、脑血管意外、消化道大出血、妇产科急症的病人，时间对于他们来说就是生命，早一分钟得到救治，生存和治愈的机会就增大一分。不能责怪医院要求急诊患者做核酸的规定，因为谁也不敢保证这些患者不是新冠感染者，一旦里面有感染者，引起医院内新冠感染的传播，对其他患者和医务人员都是巨大的威胁。我们能做的，就是规划一下，如何进一步提高新冠核酸检测出结果的速度，尤其对于急诊急危重症患者来说。下面分管理和技术两个层面做些分析：

管理层面：目前大医院核酸检测工作量很大，哪些样本需要紧急检测，实验室人员并不容易分清。建议医院在LIS系统中将危急重症患者的核酸检测纳入危急值管理，起码在系统中有所显示，这样核酸检测人员可以优先检测这部分危急重症患者的样本，提前报告结果，确保他们及时得到救治。

技术层面：虽然国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布的《关于进一步强化当前新冠病毒核酸检测服务的通知》鼓励新冠核酸检测机构根据检测量，配备新冠病毒核酸快检试剂及配套设备，减少等待时间。我国目前也已经有可实现30分钟出结果的POCT新冠核酸检测设备面世，但是由于新冠诊疗方案中并未把POCT核酸检测结果作为确诊或排除依据，目前尚未见POCT核酸快检大规模应用于一线检测的报道。对于急需核酸检测结果的急危重症病患，能否采取核酸快检或者抗原检测的方式，进一步缩短等候时间，值得考虑。

另外，按要求发热患者一律到发热门诊就诊。但是发热不仅出现于感染性疾病，众多急危重症患者均可出现发热甚至高热，发热门诊医师的处置能力能否应对这部分患者，也值得考虑。

新冠病毒与人类长期共存已成为事实，除了严格执行疫情防控的规定，如何保障患者及时有效地得到医疗救治，值得深入思考。