张时民老师带你认识尿液中易被忽略的「柱状上皮细胞」

作者：Shimin Zhang 6658 2022-06-14

柱状上皮细胞

这是一个鲜少为大家所了解的细胞，在许多教材和专著中甚至都没有进行介绍。他具有特殊的形态和来源，日常尿液镜检工作中极为少见或许可能没有注意到，但是他确实存在，这就是柱状上皮细胞（Columnar epithelial cells）。

《专家共识》描述

GUIDELINES

本版《专家共识》中对其形态特点、来源和诊断价值是这样描述的：

柱状上皮细胞一般多在男性尿标本中出现，其来源的解剖部位包括有尿道中段、尿道球腺、前列腺和精囊。

尿道柱状上皮细胞在女性尿液中也可出现，可能来自子宫颈部或子宫体，再有就是尿道旁腺的腺体含有分泌粘液的柱状上皮细胞。

图文详解

由于作者收集的资料不够丰富，特别借助内蒙古包钢医院检验科闫立志老师的图谱《尿液有形成分图谱新解及病例分析》和云南省肿瘤医院检验科李静芳老师的图谱《尿液有形成分图谱精选》，两位作者的部分精选资料展示，在此表示感谢。

图2 柱状上皮细胞，未染色

图3 柱状上皮细胞，未染色

图4 柱状上皮细胞，SM染色（闫立志）

图5 柱状上皮细胞，SM染色（闫立志）

图6 柱状上皮细胞，S染色（李静芳）

图7 柱状上皮细胞，S染色（李静芳）

国外文献

01 日本资料

在日本临床卫生检查技师会出版的《尿沉渣检查》中将其定名为円柱上皮细胞，翻译过来就是柱状上皮细胞（columnar epithelial cell）。

柱状上皮细胞的形态特征描述为：

• 大小在15~30μm左右，

• 细胞质边缘结构呈角状，其形状为一端平坦，多呈圆柱形、长方形、泪滴状，

• 新鲜尿中或保存良好的柱状上皮细胞的平坦部分有时具有线毛，这对鉴别很重要。

• 其大小较为均匀，细胞厚度比尿路上皮细胞的深层型薄，细胞质表面结构呈均质状或淡网状。

• 细胞质内平坦部分与细胞核之间常常有小颗粒显现，未染色时呈灰白色，S染色易识别，被染成紫红色或蓝紫色、深紫红色。参考图8。

图8 日本专著中的柱状上皮细胞附图

其出现的病因多来自尿道炎和导管插入引起的尿道机械性损伤后，以及回肠导管引起的尿路变更术后等。

在男性可因前列腺炎、前列腺肥大、前列腺按摩术和精囊炎导致的前列腺和精囊（囊）的柱状上皮细胞的脱落。

如果在女性，尿液中可能混入来自子宫内膜脱落的柱状上皮细胞，特别是在月经时以及为了进行细胞学刮片检查，子宫机械性擦伤后的尿中，子宫来源的柱状上皮细胞会单独或集块状与红血球、白细胞等一起混合出现，因此在检验时需要需要注意患者相关检查的背景信息。日本出版的《尿沉渣检查法2010》图谱中收录了多个柱状上皮细胞彩图。