患者钟某某，男，55岁，因“外伤致腰痛不适两天”入院。
现病史：
患者因2天前发生车祸，随即出现胸腰部疼痛，活动受限，为进一步治疗，由急诊收入脊柱科。
体格检查：
T:36℃ P:90次/分 R:20次/分 BP:123/78 mmHg。
专科情况：
局部四诊：腰肌紧张，脊柱是后凸畸形，胸腰段棘突上压痛明显，叩击痛（+）。
辅助检查：新冠核酸检测结果阴性；彩超显示脾大。
（1）白细胞：164.06×10^9/L上升，迈瑞7500血细胞分析仪器报警显示异常、散点图异常：见图1。由于标本触犯血常规复检规则，7500血球分析仪自动复检并启动推片染色，人工镜检进行白细胞分类。
血涂片镜下可见白细胞极度增多，外周血可见原幼细胞22 %，有明显核左移现象，发报告如下并致电临床报危急值，建议完善外周血形态学检测及骨髓细胞学等其他检查。白细胞：164.06×10^9/L上升；原幼细胞：22 %；红细胞：3.70×10^12/L下降，血红蛋白：114g/L下降，血小板：617x1O^9/L上升，嗜酸性粒细胞数：13.12×10^9/L上升，嗜碱性粒细胞数3.28×10^9/L上升，详细结果：见图4。
1. 乳酸脱氢酶（LDH)：914.0U/L上升；3． 缺血修饰白蛋白(IMA）85.4U/mL上升,详细结果见图6。
镜下可见骨髓有核细胞增生极度活跃，其中粒细胞比例占85.6%，以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，各阶段细胞可见，易见嗜酸、嗜碱性粒细胞，其中红系细胞比例占10.4%，淋巴细胞，单核细胞正常。诊断意见：慢性粒细胞白血病。详细结果见图9。
结果显示P210阳性（+）；BCR-ABL融合基因类型为P210型，检查结果为阳性，表明存在P210型融合基因。
（4）骨髓活检：见图11。
1.骨髓有核细胞增生明显活跃（造血容量约70%，粒红比显著增大，未见典型ALIP及热点现象；2.粒系各阶段细胞均明显增生，以偏成熟阶段细胞为主，易见嗜酸性粒细胞；4.巨核细胞数量增多，多为胞体较小/分叶少巨核细胞；CD34散在少（+）、TdT（-）、CD117散在少（+）、MP0粒细胞多（+）、CD33粒细胞多（+）、CD3散在（+）、PAX-5散在少（+）、CD68R散在（+）。
结合上述检测，患者确诊为：胸椎骨折合并慢性粒细胞白血病（MF-1级）。
1、患者外周血白细胞明显增多，达到了164.06×10^9/L)，以粒细胞为主，占白细胞分类的85%，其中原幼细胞占22%，另外嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多。以上结果符合慢性粒细胞白血病血象。
2、生化结果中的乳酸脱氢酶（LDH)：914.0U/L和羟丁酸脱氢酶（HBDH）622U/L均升高，见于白血病及恶性肿瘤等疾病。3、患者的流式细胞术检查结果为：粒细胞所占比例：90.3%，相对比例增多，其免疫表型CD16、CD13、CD15、CD11b表达紊乱，见于CML相关性疾病。 4、患者骨髓细胞学检查：镜下可见骨髓有核细胞增生极度活跃，其中粒细胞比例占85.6%，以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，各阶段细胞可见，易见嗜酸、嗜碱性粒细胞，其中红系细胞比例占10.4%，淋巴细胞，单核细胞正常。诊断意见：慢性粒细胞白血病。5、BCR/ABL1分型定量：BCR-ABL1融合基因P210阳性常见于慢性粒细胞白血病。6、骨髓活检：骨髓有核细胞增生明显活跃，未见典型ALIP及热点现象；骨髓病理活检符合慢性粒细胞白血病。7、患者彩超显示脾大，而慢性粒细胞白血病患者常常会伴随脾肿大，因此也作为支持该诊断的依据之一。
综上所述，以上依据均支持该患者确诊慢性粒细胞白血病，随后患者转入血液肿瘤科做进一步治疗，目前患者病情已好转出院。
2、外周血白细胞计数明显增多(一般在100~600×10^9/L)，以粒细胞为主占分类中的90%以上，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多，白细胞增多，血小板可增多；3、骨髓象：有核细胞明显活跃至极度活跃，粒红比例明显增高。粒细胞系列中多为嗜中性中幼粒细胞与晚幼粒细胞，原始粒细胞和早幼粒细胞之和不超过20%；4、中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显减低，积分减少或染色阴性；5、ph染色体阳性(约15%的患者阴性)，BCR-ABL融合基因阳性。
