高滴度的表面抗原阳性，核酸阴性，难道是我们做错了？
果子哥一如既往地趴在电脑前研究着那些没有情节，源源不断扑面而来无声的数据，新同事小李同学说有事找我。难道又有试验出问题啦？我心里嘀咕着。
小李同学说，有个患者表面抗原滴度很高很高，但是DNA阴性，你说是不是有什么问题？
我赶紧过来查一下到底什么情况。患者，男，43岁，肝炎门诊患者，同时做了两对半和乙肝DNA定量检测。乙肝两对半结果如下。
乙肝DNA定量结果则是阴性。
那两者有什么区别呢？两对半不是可以诊断乙肝了吗？为啥还做定量试验呢？
两对半两对半反映了乙肝病毒在人体内的免疫状态。五种血清学标志物各有临床意义。
乙肝表面抗原：阳性表示感染了乙肝病毒。
我们在临床实践中，一般表面抗原阳性，并且滴度较高的情况下，乙肝DNA病毒含量多在103以上，甚至106以上，这才是比较常见的现象。像本例乙肝两对半1，5阳性的，并且表面抗原滴度较高，但乙肝DNA定量阴性的比较少见。
患者肝肾功能正常，肿瘤标志物基本正常。无自身免疫性疾病。
从反应曲线上来看，质控在控，该患者的标本DNA检确实阴性，未见翘尾现象。K值及反应效率都在正常范围内，试验成功。不存在失控现在。
在慢性乙型肝炎病毒性肝炎治疗过程中，大三阳可以转换为小二阳，即两对半变为1，5阳性，临床上一般将小二阳归为大三阳到小三阳的中间状态。小二阳可以转化为传染性较高的大三阳，也可转化为传染性较低的小三阳，这完全取决于病情发展和治疗进程。
如果有大三阳转到小二阳，并且肝功能正常，HBV-DNA阴性，那说明病毒复制已经停止，不需要治疗，只需要定期复查即可。
综上，本病例应该属于比较特殊的乙肝两对半模式小二阳，并且肝功能正常，DNA阴性，并不是我们检测出现了问题。
