只因多看了一眼，就发现了M3
“多此一举”看一眼
那是一个周五的下午，对于检验科来说，下午是一天中少有的清闲时刻。
上班时间已过半，样本接收窗口（位于体液室）收到一份临床送检的骨髓标本，由于我属于“没事找事”的那种人，虽然骨髓是有专门的老师去看去发报告，我还是控制不住的从中拿了一张玻片，自己染色看看。
一眼望去只剩惊悚
镜下发现了：奥氏小体这么多？应该是柴捆细胞？难道这是一例M3？
血液检查
WBC：1.79×109；PLT：32×109
FDP：98.72ug/ml；D-D：7.087ug/ml
然而，临床诊断却是：腰椎间盘突出？
基本病史 主诉：左臀部及大腿疼痛 2 天。 专家汇集助诊断
好奇心下的外周血 其他检查 知识扩展 异常早幼粒细胞：细胞大小不一，外形不规则，常有瘤状突起；胞核略小，常偏位，形态多样，可呈凹陷、折叠、扭曲、双核或分叶状，核染色结构不定，核仁 1-3 个，有的被颗粒遮盖而不清楚；胞质丰富，呈蓝色或灰色，充满大量粗大的紫红色嗜天青颗粒，致使核、质分界不清，但也有细胞颗粒纤细，较少，类似单核细胞。Auer 小体易见，若多条 Auer 小体呈束状交叉排列，形似柴捆样，称之为“柴捆细胞”。 急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病第三型（AML-M3）。回顾血细胞分化图，粒细胞在早幼粒细胞阶段发生恶变，形成急性早幼粒细胞白血病。该白血病最大的特点是：这种白血病细胞会释放嗜苯胺蓝颗粒，导致全身性出血（尤其颅内出血）可能，叫弥漫性血管内凝血（DIC），早期死亡率很高。一个月左右，患者疾病基本得到控制，之后进入巩固维持治疗。90% 的患者可检出特异性染色体异位 t（15;17）（q22;q21），基因检测多有 PML-RARα 融合基因，也有其他少见染色体易位和融合基因。 参考文献 中华医学会血液学分会, 中国医师协会血液科医师分会. 中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南（2018年版） [J] . 中华血液学杂志,2018,39 (3): 179-183. 
