尿液干化学和镜检不一致，原因为何？
在临床检验工作中，经常会看到尿液干化学法的尿蛋白阴性或弱阳性，而尿沉渣白细胞却大量存在的现象，这是为什么呢？
这就涉及到尿干化学分析仪组成，分析仪试带，及分析仪的检测原理。
前言：
通常来说仪器分为机械系统、光学系统、电路系统。
机械系统其作用：微电脑控制-传送试带-检测位置-废物盒；种类齿轮传输、胶带传输、机械臂传输、样品混匀器、定量吸样针(简单了解其结构）。
光学系统主要是光线照射到反应物表面产生反射光，光电转换器将不同强度的反射光转换为电信号进行处理。光电转换把反射光分解为红绿蓝三原色可精确分辨颜色由浅到深细微变化。
电路系统把电信号放大，数模转换。
对于试带的选用一般是多联试带，将多种检测的试剂块，按在一定间隔、顺序固定在同一条带上的试带。其结构如下：
从外到里，这五层分别是尼龙层（保护作用，防止大分子物质的污染）、碘酸盐层（防止VC等物质干扰）、试剂层（与尿液化学物质反应）、吸水层（使尿液渗入均匀并防止渗透到相邻区）、塑料底层（支持作用）。
不同厂家的配套试带，测试项目模块的排列顺序可以不同。
空白块：消除尿液本身的颜色在试块上分布不均等所产生的测试误差；固定块：使每次测定试块的位置准确，减少由此而引起的误差。
检测原理的本质是光的吸收和反射，试剂块颜色的深浅对光的吸收反射不一致，颜色越深，吸收光量越大。试带法检测白细胞的原理是白细胞酯酶，是吲哚酚与重氮盐的缩和反应。试带只是与粒细胞浆内的酯酶起作用，尿分析试带只能测定粒细胞，不能测定淋巴细胞。
病例：肾移植术后患者，尿常规：PH6.5，NIT阴性，SG 1.020，BIL阴性，GLU 阴性，WBC阴性，KET阴性。镜检：RBC++/HP WBC ++/HP
对于上述结果肯定不能靠仪器测定单纯发结果，必须镜检。并且笔者观察在临床上有一些不是移植患者也会出现干化学阴性，镜检阳性的患者。
分析
试带法只能检测中性粒细胞中的酯酶，不与淋巴细胞或单核细胞发生反应。
在某些疾病如器官移植术后、结核性肾炎等尿中以淋巴细胞或单核细胞为主时，尿中以淋巴细胞为主，故出现假阴性。在肾移植病人发生排异反应时，尿中以淋巴细胞为主时，应采用镜检做出正确判断。
试带法在测定过程中易受尿液标本中化学因素的干扰，当结果与临床诊断不符时，应注意用手工法复查。中性粒酯酶法灵敏度5-15/ul,造成其假阳性的物质有甲醛、高浓度胆红素、药物呋喃妥因、毛滴虫；假阴性物质有VC、大剂量先锋Ⅳ、尿蛋白大于5g/L、庆大霉素。
结论
对于试带法跟手工镜检二者最好结合起来看，有时是假阴性，有时是假阳性。
当白细胞破裂后，酯酶释放到尿液中，试带白细胞的检测结果是阳性，而镜检结果为假阴性，应区分注意；鳞状上皮细胞内有酯酶，女性分泌物污染后干化学就会出现假阳性，镜检无白细胞。其他还有一些药物、比重、胆红素等也会对干化学有影响。
