这例危急值居然是假的？
案例经过
昨日小编夜班发现一例出凝血有危急值传出如图1，PT 11.7s，APTT 24.6s，FIB 3.03g/L，TT 35.7s。
图1：出凝血第一次结果
TT正常参考范围（<21s）此次测定结果是危急值，小编立马查看当日质控，出凝血六项正浆异浆均在控，核实仪器运行良好，查看各项反应曲线如图2。
图2：各项反应曲线及原始数据
遂查看样本状态，采血量准确，标本无凝集情况，但3000r/s 15min离心出来的血浆重度脂血如图3。
图3：样本外观（吸出部分血浆后）
患者女，55岁，临床诊断颅骨缺损修补，第一次出凝血结果显示单项TT危急值，遇到此报告你如何处理？
思考
实验室处理经过
TT反应曲线中90%凝固比例及仪器计算吸光度值并无异常，为排除标本脂血影响，小编吸出乳糜样血浆于1mL的EP管，再将EP管高速离心15000r/s 15min，离心后的样本如图4。
图4：高速离心后的样本
取底下澄清液转移至日立杯后重新置于全自动血凝仪CS5100复查。高速离心后复测各项反应曲线如图5及结果如图6。最终将复测结果TT 18.5s报告临床。
图5：重测的各项反应曲线及原始数据
图6：高速离心复测的结果
总结
凝血酶时间（TT）是反应血浆中纤维蛋白原转化为纤维蛋白过程中有无异常的重要指标。TT检测原理为：37℃条件下，在待检乏血小板血浆加入一定量凝血酶后，将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，使血浆发生凝固所需的时间即为TT。
本实验室出凝血各项指标均上机于日本希森美康全自动凝血仪CS5100，所用试剂PT、APTT、FIB、TT、CaCl2、OVB等均是西门子配套试剂。引起TT延长的因素很多，比如达比加群酯药物使用，肝素类物质，采血量过多或过少导致管内枸橼酸钠抗凝剂比例异常，采集完样本时过分用力混匀导致标本溶血，重度脂血等因素。
各种出凝血仪器的抗干扰能力不同，CS5100是多波长检测系统，里面的TT采用免疫比浊法，所以重度脂血会对TT结果产生较大干扰。遇到脂血标本我们需得高速离心后再检测。若是用磁珠法检测出凝血，脂血对结果的影响相对较小。
实际工作时，我们检验人员常常会遇见检验结果特别异常的情况，比如此类出凝血中单项TT危急值，此时检验人员需得更加仔细地排除干扰结果的各种因素，警惕假性危急值结果的发放，保证及时出具准确的出凝血报告。
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