特殊的标本·极端的结果·用心的检验
从标本性状、颜色和检测项目，我对临床医生的开此检测的目的大致有数了；我也感觉该标本可能会有极端的结果，于是按照经验先肌酐的条码去进行检测，最后再检测AMY。
第二个条码选择的是TBIL，结果超过检出限：
于是选择仪器自动稀释模式再检测TBIL，出了结果；分别看了原倍和稀释模式的反应曲线，于是放心大胆的报告胆红素结果。因为胆红素一般仪器自动稀释后能出结果，再高的TBIL实在罕见。最后再对付AMY这个项目，因为常常这样的标本会出现极端的结果。
第三个选择AMY这个项目，果不其然：测不出。反应曲线如下：
不得不提2022-11-17《生化地带》的小文：
然而，今天这个标本的AMY的反应曲线：监测的时间段曲线不直；纵坐标大于7。这个标本淀粉酶结果超高，妥了。（其实我仪器1:10自动稀释也做了，不能测出）
自此三个指标结果有数了，于是电话告诉医生，医生还正在手术中，知道结果了，表示满意，感谢！（及时通知临床，可能会影响医生的诊疗）
虽然看完胆红素的反应曲线，打完电话已经18:00了，但为了得到AMY的准确结果，我依然将该标本进行了1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64、1:128稀释。
一系列反应曲线如下：
最后放心、大胆、自信的报告了：87718 IU/L。
最近参加两次会议交流，均提到了“自信”。我们有勇气跟医生进行平等对话，有能力帮助到临床：①准确的检验结果；②有效的沟通，帮助到临床。
我辈需不断努力！
不忘临床
查看患者的电子病历：患者，女，75岁。高血脂症、脂肪肝、胆囊炎数年，2023年10月5日因“盆腔肿物”收治入院，后做相关检查确诊为子宫肌瘤、右卵巢肿瘤，并进行手术。
术中见：腹腔多发致密粘连，腹腔内可见草绿色液体100mL，距回盲部30cm处可见一直径1cm穿孔，周围肠管与盆壁、乙状结肠致密粘连。
直接联系医生： “我们在手术中发现她的胰腺有损伤，而且有肠穿孔的情况，我们怀疑是不是因为胰液流出导致的肠穿孔，所以开具了引流液的AMY的检测，想看看淀粉酶高不高。”医生说道。
“那现在极高的淀粉酶结果证实了引流液中确实有胰液吧，测定肌酐是为了排除液体来源不是来自肾脏？”
“是的，测定总胆红素是因为引流液明显有黄疸的情况；肌酐是想看看会不会来自于肾脏。”
这次的病例教会我们，在遇到这种极高的测定值时，我们要认真的进行复查，认真的去看曲线，确定了高值结果后再发布报告，不可马虎大意。同时在不明白临床为何开具这样的检查的时候，也可以选择直接与临床进行交流，读懂医生的用意，也让医生通过我们的检验结果去证实猜想。拿出一份准确、真实的报告单，让临床信任、让患者满意。 只有一次一次的帮助医生解决了问题，才会提升我们检验的地位。 “及时准确的检验结果；再读懂临床，帮助医生诊疗”，争取让越来越多的医生相信我们、主动联系我们，做到检验自信！
作者：戴翎 胡正军
