尽信仪器则不如没有仪器
作者 | 余启泓
患者，女，41岁，检查尿常规自动分析，红细胞、白细胞等数值偏高，干化学隐血和白细胞阴性，结果如下： 审核前查看仪器图像，如下： 沉渣涂片 现病史：9天前受凉后出现咳嗽、咳黄粘痰。伴间断发热，体温最高38.5℃，发热时伴畏寒，伴纳差乏力，精神差。无胸痛及咯血。无盗汗。无喘息。无恶心及呕吐。无腹痛及腹泻。无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。无皮疹。无脱发及口腔溃疡。在当地诊所输液治疗，具体用药情况不详，效果差，仍咳嗽较重，伴纳差及体重下降。当地查胸部CT提示右肺感染。今为进一步诊治，遂来我院。
既往史：既往体健。
体格检查：体温:36.6℃，脉搏:80次/分，呼吸:18次/分。
草酸钙结晶：多呈无色～淡黄色；可分为单水和二水草酸钙结晶。单水草酸钙结晶多呈椭圆形、哑铃形及多种不规则形，而双水草酸钙结晶多呈八面体结构。多出现于酸性、中性和弱碱性尿中。源于食用富含草酸的食物，经机体代谢后草酸与钙离子结合形成草酸钙结晶。鉴别要点，加热至60℃不溶；溶于盐酸；不溶于乙酸、氢氧化钾及氯仿。少量出现无临床意义。食用高钙食物及大量服用维生素C易形成草酸钙结晶。在新鲜尿液中有大量草酸钙结晶并有红细胞存在，同时伴膀胱刺激症状，多为膀胱或肾结石的征兆。单水草酸钙结晶大量出现时可能与原发性高草酸尿症有关，双水草酸钙结晶大量出现时通常与高钙尿症有关。
尽信仪器则不如没有仪器！
内容来源：显微观形态
图片来源：veer、ibaotu
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审校：金宝
