血清游离轻链数值高于多少，会发生溢出性蛋白尿？
溢出性蛋白尿
由于血中小分子蛋白（＜6～7万）增多，经肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力，在尿中出现而产生的蛋白尿称为溢出性蛋白尿。如溶血性贫血患者的血红蛋白尿、肌溶解患者的肌红蛋白尿、多发性骨髓瘤患者的本周氏蛋白。上面提到“超过肾小管重吸收的能力”，这里的“能力”就是某成分的“阈值”。今天跟大家聊聊游离轻链的肾脏处理阈值，即“肾轻链阈”。游离轻链（分子量在25kD左右）可自由透过肾小球。血清游离轻链浓度升高时，更多的轻链透过肾小球，到达肾小管，一旦超过小管的重吸收能力，出现在终端尿中，即形成溢出性轻链型蛋白尿。轻链的大量排泄可导致管型形成和肾损伤。G.L. Hortin等在2024年ADLM（美国检验年会）上发表了他们关于“肾轻链阈”的研究结果。研究者利用Bindingsite公司的Optilite分析仪和Helena琼脂糖凝胶电泳仪检测了170对血清和24小时尿液标本，其中36例患者的κ轻链增加，26例患者的λ轻链增加。
结果
公安部在16个城市试点基础上，在全国分两批推广机动车检验标志电子化，为机动车所有人、驾驶人以及相关行业和管理部门提供电子证照服务。第一批已于4月25日起推行，第二批将自6月20日起推行，包括河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、安徽、福建、江西、河南、广西、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏15个省(区)，实现全国全覆盖。(来源：央视财经)
讨论
确定血清游离轻链浓度与溢出性蛋白尿程度之间的关系有助于识别可导致肾损伤的大量溢出性蛋白尿的低风险和高风险患者。当血清游离轻链浓度> 250 mg/L时，发生溢出性蛋白尿（120 mg/d），当血清游离轻链超过4,000 mg/L时，发生大量溢出性蛋白尿。观察到少数不一致的病例，血清游离轻链浓度较高（1,000 mg/L），轻链排泄量较低。这种非预期结果可能与游离轻链聚合有关。
敲黑板 肾轻链阈：250 mg/L
参考文献
https://doi.org/10.1093/clinchem/hvae106.668
内容来源|王博士聊检验
图片来源 | veer、ibaotu
排版 | jinbao
审校 | 金宝
