血栓弹力图（TEG）检测及其临床应用!

一、TEG能监测“凝血启动-血凝块生成-血凝块降解”3个阶段，每个阶段均有具体参数

1.样本低凝时上述参数可能的表现：与参考区间相比，R、K延长，Angle、MA、G、CI减低，LY30增大（如发生纤溶亢进）

2.样本高凝时上述参数可能的表现：与参考区间相比，R、K缩短，Angle、MA、G、CI增高

二、目前TEG实验种类和主要用途

三、TEG的典型图形能帮助医生更准确、更直观的判断患者凝血、纤溶系统功能异常

四、TEG血栓弹力图试验的适应症
1 .术前术后各种凝血异常的筛查。

2. 术前评估凝血全貌，判断出血风险。
3. 各种出血原因的鉴别诊断、指导成分输血。
4. 输血前原因判断，输血后效果评估。
5. 诊断手术期凝血功能紊乱，指导输血和用药。
6. 鉴别诊断原发性纤维蛋白溶解亢进和继发性纤维蛋白原溶解亢进。
7. 监测各种促凝、抗纤或抗凝等药物的疗效，如华法令、比伐卢定、诺其、戊糖、止血环酸等，指导正确使用。
8. 高凝状态诊断，预测深静脉血栓和肺栓塞风险。
9. 使用各类抗血小板药物患者疗效判断，鉴别出血、再缺血原因，术前出血风险评估。
10.各种使用肝素的手术或治疗中，如CPB（体外循环）、器官移植、肾透、血透、各类介入、PCI等，药物效果、凝血状况及鱼精蛋白中和效果的评估。
11.使用低分子肝素抗栓治疗的疗效判断。
12.各类手术尤其是PCI（经皮冠状动脉介入治疗）、介入、骨科、妇科、器官移植、CABG（冠脉搭桥术）、ECMO（体外膜肺氧合）、血管外科等术后的血栓发生的评估。
13.监测凝血因子不足。
14.血小板功能检测。
15.血友病的治疗。
16.急性创伤、烧伤、休克患者的凝血功能评估。
17.各种溶栓治疗如尿激酶、链激酶、tPA（组织纤溶酶原激活剂）等监测。
18. 高血栓风险患者的体检。

五、TEG指导成分输血-输血方案

六、血栓弹力图试验（TEG）检测项目的意义

七、血栓弹力图采集标本要求

1.采血方式：静脉取血。避免从留置针及输液侧肢体取血，防止肝素及输入液体等因素干扰。采血后轻轻摇匀，避免反复剧烈震荡。第一管血不能用于此项检测（可作为配血标本使用）。采血后严禁冷藏或冷冻保存。

2.采血管：普通TEG、快速TEG和肝素酶对比检测，均为1管血（蓝帽枸橼酸抗凝）；血小板图检测为2管血（蓝帽枸橼酸抗凝+绿帽肝素抗凝），推荐使用BD公司1:9采血管。采血量应严格按照采血管刻度进行采集。

3.采血时间：不受饮食影响。

4.标本采集后应尽快送检，确保2小时内检测。

来源：六和输血