【检验临床面对面】这也能引起白细胞异常升高，要注意了
作者：李金刚，承德医学院附属医院南区检验科
大家在末梢血采集前都会进行严格的手消毒，但是手消毒后是如何引起白细胞假性增高的呢？
案例经过
患儿，男，1岁，因急性上呼吸道感染入院。临床医生查血常规+CRP（一岁以下）要求采集末梢血查血常规，结果如下：
图1
图2
如图1所示：患者白细胞计数54.87，分类NEUT% 22.3%，LYMPH% 54.3%，MONO% 17.2%，EO% 1%，BASO% 5.2%。
如图2所示：白细胞散点图异常，报警信息特别多。
根据镜检规则，白细胞计数>30，白细胞散点图异常，涂片镜检如下：
如图3、4所示，涂片镜检发现镜下较多的非细胞成分，血小板聚集？某些细胞碎片？外来物质污染？笔者带着疑问请教有经验的老师，可是大家也没有见过这些物质，于是笔者在网上检验微信交流群里寻求帮助，终于被群里有经验的老师找出了真凶——免洗手消毒凝胶。如图5、6。
验证：到底是不是消毒凝胶所致呢？笔者进行验证。首先拿一管已经出了结果的完全正常的血，然后将消毒凝胶放进紫管里混匀，然后上机操作。
图7、图8为试验前的正常血的白细胞计数和散点图，图9、10为加入消毒凝胶后的白细胞计数和散点图。加入消毒凝胶前后对比发现白细胞计数明显升高，分类异常伴随报警信息。血小板并未减少而且是轻度增高。
消毒凝胶涂片镜下如图11、12所示：
总结
如图11、12所示：消毒凝胶是可以被普通瑞士吉姆萨染液所染色的，凝胶相互聚集成团，有的如白细胞大小，有的比白细胞大，才会出现图2、10的白细胞散点图和明显异常增高的白细胞计数。而血小板并未减少而是轻度增加，并且如图3、4所示：血小板散在均一分布，可见并不是凝胶与血小板反应使血小板聚集而导致白细胞计数升高。经过这次案例的经验，我们以后在采集末梢血过程中一定要等凝胶消毒液完全干燥后再进行采血操作，而且尽量避免消毒手触摸一次性采血管口，以免污染标本，造成错误的检验结果。
参考资料
杨依骏，杜建钢 .关于消毒凝胶对儿童末梢血液分析的影响案例
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